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[单选题]

患者女,58岁,患十二指肠溃疡6年。今晨突然排出大量柏油样黑便,并出现恶心、头晕、心悸、无力4小时,急诊入院。查体:体温36.2°C,血压80/50mmHg,脉搏 112次/分,患者面色苍白、出冷汗、四肢湿冷,上腹部轻度压痛,肠鸣音亢进。初步诊断为十二指肠溃疡大出血。十二指肠溃疡大出血的主要部位是（）

A.十二指肠球部

B.十二指肠降部

C.十二指肠水平部

D.十二指肠升部

E.十二指肠与空肠交界处

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第1题

（）患者女,58岁,患十二指肠溃疡6年。今晨突然排出大量柏油样黑便,并出现恶心.头晕.心悸.无力4小时,急诊入院。查体:体温36.2°C,血压80/50mmHg,脉搏112次/分,患者面色苍白.出冷汗.四肢湿冷,上腹部轻度压痛,肠鸣音亢进。初步诊断为十二指肠溃疡大出血。考虑该患者为十二溃疡大出血的主要依据是

A.恶心

B.头晕．心悸．无力

C.血压下降．脉搏细速

D.排大量柏油样便

E.面色苍白．出冷汗．四肢湿冷

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第2题

黄女士，50岁，患十二指肠溃疡6年余。今晨起突然排出大量柏油样黑便，并出现恶心、头晕、心悸、无力，由家人送至医院急诊。体检：T36.5℃，P115次／分，R23次/分，Bp85/50mmHg；病人面色苍白、出冷汗、四肢湿冷等；腹部稍胀，上腹部有轻度压痛，肠鸣音亢进。初步考虑病人有十二指肠溃疡大出血。考虑该病人有十二指肠溃疡大出血的主要依据是（）

A.恶心

B.头晕、心悸、出冷汗

C.排出大量柏油样黑便

D.上腹部胀痛

E.肠鸣音亢进

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第3题

A.高坡半卧位

B.低坡半卧位

C.仰卧双凹位

D.头低脚高位

E.坐位

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第4题

胃、十二指肠出血的主要症状为（）

A．头晕、恶心、呕吐

B．大量呕血或柏油样便

C．低血容量性休克

D．规律性腹痛突然加重并出现腹膜刺激征

E．进食后上腹饱胀不适、嗳气、柏油样便

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第5题

胃十二指肠溃疡大出血的主要表现为（）

A.上腹部胀痛

B.有便意感

C.头晕、心悸、出冷汗

D.呕血和排柏油样便

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第6题

如出现上腹部突然剧痛、出冷汗、脉细速、呕血或解柏油样便等，提示（）立即通知医师，并做好急诊手术准备

A．急性胃炎

B．胃炎

C．十二指肠溃疡

D．胃溃疡穿孔并休克

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第7题

患者男，34岁，主因“呕吐咖啡样液、黑便2h”入院。患者入院前2h无明显诱因呕咖啡样物，量约300ml，同时排柏油样便2次，量约200ml，伴有头晕、心悸，全身乏力。既往反复发作上腹痛伴反酸病史3年，春秋季发作频繁，自行口服“胃药”有缓解。查体：脉搏120次/min，血压70/55mmHg，面色苍白，皮肤湿冷，腹部软，上腹部有轻压痛，无反跳痛及肌紧张，腹部叩诊鼓音，肠鸣音活跃，双下肢略有水肿。合适

A.输液、抗炎保守治疗，不考虑再次手术

B.急诊手术，再次缝合十二指肠残端

C.急诊手术，充分引流腹腔

D.急诊手术，行Whipple术

E.急诊手术，行十二指肠残端缝合加引流术

F.急诊手术，行残胃空肠Roux-Y吻合术

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第8题

患者女，58岁。既往体健，因头晕半天，黑便4次急诊。血压80/50mmHg，心率124次／分，面色苍白，冷汗。首先考虑（）

A.急性肠炎

B.急性胃穿孔

C.贲门癌

D.心肌梗死

E.食管下段癌出血

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第9题

患者女，58岁，上腹部不适4个月，伴有恶心、呕吐，呕吐物有时含有咖啡样物；间断排柏油样大便，体重下降4千克。查体结果：左侧锁骨上窝多个淋巴结肿大并相互粘连，腹部触诊和直肠指诊均未触及肿块。最可能的诊断是（）

A.颈淋巴结结核

B.十二指肠溃疡出血

C.胃溃疡伴幽门梗阻

D.胃癌伴远处转移

E.胃息肉

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第10题

男，53岁。解黑大便伴头晕6小时，突然呕血1小时入院。患者于6小时前开始解柏油样便2次，每次约150g，1小时前进食晚餐后出现恶心，呕出鲜红色血液，量约300ml，无血凝块。伴头晕、心悸、口干。患者有乙肝病史多年，去年7月份在某医院诊断为"肝硬化失代偿期"，既往无"呕血"病史。入院体检：体温36．9℃，脉率90次／分，呼吸22次／分，血压105／70mmHg，慢性病容，颈部皮肤见多个蜘蛛痣，巩膜无

A．输血等抗休克治疗

B．放置三腔二囊管压迫止血

C．静脉滴注垂体后叶素

D．静脉滴注生长抑素

E．急诊门体分流术

F．急诊TIPS

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