题目内容（请给出正确答案）

[单选题]

患者女，58岁，上腹部不适4个月，伴有恶心、呕吐，呕吐物有时含有咖啡样物；间断排柏油样大便，体重下降4千克。查体结果：左侧锁骨上窝多个淋巴结肿大并相互粘连，腹部触诊和直肠指诊均未触及肿块。最可能的诊断是（）

A.颈淋巴结结核

B.十二指肠溃疡出血

C.胃溃疡伴幽门梗阻

D.胃癌伴远处转移

E.胃息肉

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更多“患者女，58岁，上腹部不适4个月，伴有恶心、呕吐，呕吐物有时…”相关的问题

第1题

患者，男性，50岁。上腹部不适伴恶心、呕吐2个月。呕吐物有时含有咖啡样物；间断解柏油样大便，体重下降5kg。查体：左侧锁骨上窝多个淋巴结肿大并相互融合。腹部触诊和直肠指检均未触及肿块。目前最适宜的辅助检查手段为（）

A.锁骨上淋巴结切除活检

B.腹部B超

C.纤维胃镜检查

D.上消化道钡剂造影

E.腹部CT

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第2题

患者男，37岁。上腹部不适15年，近一月来，腹胀、恶心、呕吐频繁。体检：上腹部见蠕动波，振水音阳性。呕吐物性状最可能是（）

A.带粪臭味物

B.鲜血

C.咖啡样液体

D.酸腐味物

E.普通胃内容物

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第3题

（）患者女,58岁,患十二指肠溃疡6年。今晨突然排出大量柏油样黑便,并出现恶心.头晕.心悸.无力4小时,急诊入院。查体:体温36.2°C,血压80/50mmHg,脉搏112次/分,患者面色苍白.出冷汗.四肢湿冷,上腹部轻度压痛,肠鸣音亢进。初步诊断为十二指肠溃疡大出血。考虑该患者为十二溃疡大出血的主要依据是

A.恶心

B.头晕．心悸．无力

C.血压下降．脉搏细速

D.排大量柏油样便

E.面色苍白．出冷汗．四肢湿冷

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第4题

患者男，34岁，主因“呕吐咖啡样液、黑便2h”入院。患者入院前2h无明显诱因呕咖啡样物，量约300ml，同时排柏油样便2次，量约200ml，伴有头晕、心悸，全身乏力。既往反复发作上腹痛伴反酸病史3年，春秋季发作频繁，自行口服“胃药”有缓解。查体：脉搏120次/min，血压70/55mmHg，面色苍白，皮肤湿冷，腹部软，上腹部有轻压痛，无反跳痛及肌紧张，腹部叩诊鼓音，肠鸣音活跃，双下肢略有水肿。为进

A.纤维胃镜

B.上消化道造影

C.选择性腹腔动脉造影

D.腹部B超检查

E.腹部CT

F.放射性核素扫描

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第5题

患者男，66岁，因“上腹烧灼样痛6个月，排柏油样粪1周”来诊。查体：上腹部可触及包块。术后5年生存率约为（）

A.91.3%

B.70.2％

C.61.0％

D.33.6％

E.5.0%

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第6题

患者女性，58岁，患十二指肠溃疡6年。今晨起突然排出大量柏油样黑便，并出现恶心、头晕、心悸、无力，

由家人送至医院急诊。查体：体温36.2℃，血压85/50mmHg，脉搏115次/分；患者面色苍白、出冷汗、四肢湿冷；腹部稍胀，上腹部有轻度压痛，肠鸣音亢进。初步考虑患者有十二指肠溃疡大出血。

考虑患者有十二指肠溃疡大出血的主要依据是（）

A．恶心

B．头晕、心悸、无力

C．血压下降、脉搏细速

D．排大量柏油样便

E．面色苍白、出冷汗、四肢湿冷

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第7题

58岁，间断腹部隐痛9个月，贫血3个月，近日加重并伴有柏油样便，CT所见如图，最可能诊断是（）

A.小肠淋巴瘤

B.小肠恶性间质瘤

C.小肠重复畸形

D.小肠癌

E.小肠淋巴肉瘤

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第8题

黄先生，28岁。因呕出咖啡样物质半天急诊入院，半天前患者无明显原因出现恶心呕吐，呕吐物呈咖啡

样，约200ml，3小时后排出柏油样便，近3年来患者时常上腹疼痛，多在饥饿时发生。该患者呕血、便血最可能的原因是（）

A．急性糜烂性胃炎

B．胃癌

C．结肠癌

D．消化性溃疡

E．血小板减少性紫癞

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第9题

病历：患者，男性，43岁。因膝关节酸痛而口服阿司匹林2片／次，3次／日。1小时前恶心、呕吐，呕吐物为咖啡样，约500ml。柏油样便，量约700g。查体：脉搏120次／分，血压90/75mmHg，神志清，贫血貌。四肢湿冷，上腹压痛。急诊先重点检查哪些项目（）

A.血清钾、钠、氯、钙

B.血细胞分析

C.血气分析

D.尿糖

E.血脂

F.血糖

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第10题

患者男，66岁，因“上腹烧灼样痛6个月，排柏油样粪1周”来诊。查体：上腹部可触及包块。如确诊为胃癌，术后病理：肿物6cm×4cm×4cm，累及浆膜层，肝总动脉干淋巴结转移，余未发现转移，则TNM分期为（）

A.T2N1M0

B.T2N2M0

C.T3N1M0

D.T3N2M0

E.T4N1M0

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