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[单选题]

患者男，34岁，主因“呕吐咖啡样液、黑便2h”入院。患者入院前2h无明显诱因呕咖啡样物，量约300ml，同时排柏油样便2次，量约200ml，伴有头晕、心悸，全身乏力。既往反复发作上腹痛伴反酸病史3年，春秋季发作频繁，自行口服“胃药”有缓解。查体：脉搏120次/min，血压70/55mmHg，面色苍白，皮肤湿冷，腹部软，上腹部有轻压痛，无反跳痛及肌紧张，腹部叩诊鼓音，肠鸣音活跃，双下肢略有水肿。合适

A.输液、抗炎保守治疗，不考虑再次手术

B.急诊手术，再次缝合十二指肠残端

C.急诊手术，充分引流腹腔

D.急诊手术，行Whipple术

E.急诊手术，行十二指肠残端缝合加引流术

F.急诊手术，行残胃空肠Roux-Y吻合术

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更多“患者男，34岁，主因“呕吐咖啡样液、黑便2h”入院。患者入院…”相关的问题

第1题

患者男，34岁，主因“呕吐咖啡样液、黑便2h”入院。患者入院前2h无明显诱因呕咖啡样物，量约300ml，同时排柏油样便2次，量约200ml，伴有头晕、心悸，全身乏力。既往反复发作上腹痛伴反酸病史3年，春秋季发作频繁，自行口服“胃药”有缓解。查体：脉搏120次/min，血压70/55mmHg，面色苍白，皮肤湿冷，腹部软，上腹部有轻压痛，无反跳痛及肌紧张，腹部叩诊鼓音，肠鸣音活跃，双下肢略有水肿。为进

A.纤维胃镜

B.上消化道造影

C.选择性腹腔动脉造影

D.腹部B超检查

E.腹部CT

F.放射性核素扫描

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第2题

黄先生，28岁。因呕出咖啡样物质半天急诊入院，半天前患者无明显原因出现恶心呕吐，呕吐物呈咖啡

样，约200ml，3小时后排出柏油样便，近3年来患者时常上腹疼痛，多在饥饿时发生。该患者呕血、便血最可能的原因是（）

A．急性糜烂性胃炎

B．胃癌

C．结肠癌

D．消化性溃疡

E．血小板减少性紫癞

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第3题

患者男，78岁，因左侧大脑中动脉供血区脑梗死住院，意识不清。既往无消化性溃疡病史。入院第3天，突然呕吐咖啡样胃内容物，排黑粪数次。患者留置胃管的目的除外（）

A.注入药物

B.了解胃内出血情况

C.吸出胃内积血

D.给予肠内营养

E.防止呕吐物误吸

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第4题

患者,男,34岁,有反复上腹部隐痛5年,近2天出现柏油样便。下列哪种粪便是柏油样便

A.粪便隐血试验

B.粪便成形，发黑

C.粪便黑而且不成形

D.粪便黑、稀、粘稠

E.粪便黑、粘、亮

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第5题

男，53岁。解黑大便伴头晕6小时，突然呕血1小时入院。患者于6小时前开始解柏油样便2次，每次约150g，1小时前进食晚餐后出现恶心，呕出鲜红色血液，量约300ml，无血凝块。伴头晕、心悸、口干。患者有乙肝病史多年，去年7月份在某医院诊断为"肝硬化失代偿期"，既往无"呕血"病史。入院体检：体温36．9℃，脉率90次／分，呼吸22次／分，血压105／70mmHg，慢性病容，颈部皮肤见多个蜘蛛痣，巩膜无

A.B超

B.CT

C.MRI

D.血管造影

E.纤维胃镜

F.食管吞钡X线检查

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第6题

病历：患者，男性，43岁。因膝关节酸痛而口服阿司匹林2片／次，3次／日。1小时前恶心、呕吐，呕吐物为咖啡样，约500ml。柏油样便，量约700g。查体：脉搏120次／分，血压90/75mmHg，神志清，贫血貌。四肢湿冷，上腹压痛。急诊先重点检查哪些项目（）

A.血清钾、钠、氯、钙

B.血细胞分析

C.血气分析

D.尿糖

E.血脂

F.血糖

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第7题

患者男，65岁。上腹部无规律性隐痛2个月，因饮酒后呕咖啡样物150ml，柏油便300ml来诊，无肝病史。查体：血压90/60mmHg，脉搏100次/分，血红蛋白90g/L，上腹部轻度压痛，肝脾肋下未触及，其止血措施最好选择（）

A.维生素K静脉滴注

B.奥美拉唑静脉注射

C.氨基己酸静脉滴注

D.三腔二囊管压迫

E.垂体后叶素静脉滴注

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第8题

患者男性，60岁。主诉：突发头痛并右肢体活动不灵活2h。病史：患者于2h前突发头痛并右侧肢体活动不灵活，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，并含有咖啡渣样物质，不能站立、行走，右手不能持物，发病后小便失禁1次。无意识不清及肢体抽搐，无肢体麻木。在家未行任何诊治，急入院。有高血压病病史3年。查体：T38.5℃，P89次／分，R22次／分，BP165/100mmHg；意识模糊，反应淡漠，双瞳孔等大等圆，直

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第9题

男，34岁。因服吲哚美辛数片后觉上腹痛，今晨呕咖啡样胃内容物300ml来诊。既往无胃病史。首选的检查是（）

A.血清胃泌索测定

B.腹部立位片

C.X线胃肠钡餐检查

D.急诊胃镜检查

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第10题

患者男性，51岁，上腹部烧灼痛2个月，多于进餐后半小时发生，持续1小时左右，两天前无明显诱因排柏油样黑便，经胃镜检查诊断为胃溃疡。护士为患者进行健康教育时，解释溃疡病的发生与何种病原菌感染有关（）

A.链球菌

B.肺炎球菌

C.幽门螺杆菌

D.金黄色葡萄球菌

E.大肠杆菌

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