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[主观题]

患者男，60岁。大量饮酒25年。2天前出现呕血，并排柏油样便，昨日出现意识恍惚。查体：BP90／50mmHg，巩膜黄染，睡眠倒错、健忘，计算力尚可，扑翼样震颤（+），脑电图正常。血常规：Hb62g／L，血气分析：pH7.50，血清钾2.3mmol／L，血氨80μmol／L。
对于亚临床肝性脑病的患者，下列哪些措施对诊断该病意义不是太大（）

患者男，60岁。大量饮酒25年。2天前出现呕血，并排柏油样便，昨日出现意识恍惚。查体：BP90／50mmHg，巩膜黄染，睡眠倒错、健忘，计算力尚可，扑翼样震颤（），脑电图正常。血常规：Hb62g／L，血气分析：pH7.50，血清钾2.3mmol／L，血氨80μmol／L。

对于亚临床肝性脑病的患者，下列哪些措施对诊断该病意义不是太大（）

A．头CT

B．血氨

C．脑电图

D．精细的智力测验

E．心电图

F．头MRI

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更多“患者男，60岁。大量饮酒25年。2天前出现呕血，并排柏油样便…”相关的问题

第1题

患者男，60岁。大量饮酒25年。2天前出现呕血，并排柏油样便，昨日出现意识恍惚。查体：BP 90/50mmHg，巩膜黄染，睡眠倒错、健忘，计算力尚可，扑翼样震颤（+)，脑电图正常。血常规:Hb 62g/L，血气分析:pH 7.50，血清钾2.3mmol/L，血氨 80μmol/L。

患者男，60岁。大量饮酒25年。2天前出现呕血，并排柏油样便，昨日出现意识恍惚。查体：BP 90/50mmHg，巩膜黄染，睡眠倒错、健忘，计算力尚可，扑翼样震颤（)，脑电图正常。血常规:Hb 62g/L，血气分析:pH 7.50，血清钾2.3mmol/L，血氨 80μmol/L。

问题1：该患者的表现属于肝性脑病的哪个分期（）

A．轻微肝性脑病

B．一期

C．二期

D．三期

E．四期

F．五期

问题2：针对诱因应采取的治疗为（）

A．紧急输血纠正贫血

B．应用精氨酸降氨

C．应用PPI

D．应用乳果糖灌肠酸化肠道

E．纠正低钾血症及碱中毒

F．纳洛酮

问题3：若患者出现狂躁不安，不能给予下列哪些药物（）

A．吗啡

B．地西泮

C．异丙嗪

D．鸦片

E．苯妥英钠

F．苯巴比妥

问题4：对于亚临床肝性脑病的患者，下列哪些措施对诊断该病意义不是太大（）

A．血氨

B．头CT

C．脑电图

D．精细的智力测验

E．心电图

F．头MRI

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第2题

男，62岁，乙型肝炎病史10年，近日出现呕血、柏油样便，继之神志恍惚来诊。检查：Bp80/50mmHg，巩膜黄染，言语不清，定向力丧失，计算能力下降，幻觉出现，睡眠时间倒错，有扑翼震颤，肌张力增高，脑电图异常，HB60g/L，血pH7.48，血清钾2.8mmol/L，血氨升高。如患者出现狂躁不安可给予（）

A.吗啡

B.水合氯醛

C.哌替啶

D.副醛

E.异丙嗪

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第3题

男，62岁，乙型肝炎病史10年，近日出现呕血、柏油样便，继之神志恍惚来诊。检查：Bp80/50mmHg，巩膜黄染，言语不清，定向力丧失，计算能力下降，幻觉出现，睡眠时间倒错，有扑翼震颤，肌张力增高，脑电图异常，HB60g/L，血pH7.48，血清钾2.8mmol/L，血氨升高。属肝性脑病哪期（）

A.0期

B.一期

C.二期

D.三期

E.四期

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第4题

男性，69岁，丙肝后肝硬化25年。2天前聚餐后出现意识淡漠，行为反常，扑翼样震颤阳性，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射及肌张力亢进，血浆氨230μmol／L。患者目前的诊断考虑为（）

A.低血糖昏迷

B.脑血管意外

C.肺性脑病

D.酒精中毒

E.肝性脑病

F.糖尿病高渗昏迷

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第5题

患者，男性，62岁，乙型肝炎病史10年，近日出现呕血、柏油样便，继之神志恍惚来诊。检查：Bp80/50mmHg，巩膜黄染，言语不清，定向力丧失，计算能力下降，幻觉出现，睡眠时间倒错，有扑翼震颤，肌张力增高，脑电图异常，HB40g/L，血pH7.48，血清钾2.8mmol/L，血氨升高。为进一步明确出血原因应首选哪项检查（）

A.X线钡餐

B.内镜

C.选择性动脉造影

D.放射性核素

E.腹部超声

F.腹部CT

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第6题

男性，68岁，乙型肝炎病史8年，近日出现呕血、柏油样便，继之神志恍惚来诊。检查：血压80／50mmHg，巩膜黄染，言语不清，睡眠时间倒错，有扑-翼样震颤，移动性浊音阳性，HGB60g／L，血pH7．48，血清钾2．8mmol／L，血清胆红素36g／I．，血清白蛋白29g／L，凝血酶原时间15秒下列治疗无效的是（）

A.弱酸液灌肠

B.静脉注射谷氨酸钠

C.输血治疗

D.静脉注射精氨酸

E.胰岛素加胰高血糖素静脉注射

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第7题

患者,男,34岁,有反复上腹部隐痛5年,近2天出现柏油样便。下列哪种粪便是柏油样便

A.粪便隐血试验

B.粪便成形，发黑

C.粪便黑而且不成形

D.粪便黑、稀、粘稠

E.粪便黑、粘、亮

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第8题

患者男，69岁。丙肝后肝硬化24余年。2天前聚餐后出现意识淡漠，行为反常，扑翼样震颤阳性，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射和肌张力亢进，血氨230μmol／L。
该患者目前可能出现哪些表现（）

患者男，69岁。丙肝后肝硬化24余年。2天前聚餐后出现意识淡漠，行为反常，扑翼样震颤阳性，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射和肌张力亢进，血氨230μmol／L。

该患者目前可能出现哪些表现（）

A．各种反射都消失

B．扑翼样震颤无法引出

C．不能唤醒

D．肌张力亢进

E．脑电图呈特征性改变

F．腱反射亢进

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第9题

患者男，58岁。饮酒30余年。5小时前大量饮酒后突然出现上腹痛，弯腰抱膝体位疼痛缓解，伴呕吐及发热，1小时前出现幻觉及烦躁不安。查体：意识恍惚，计算力、定向力降低，查体不配合。该患者发病的可能原因，错误的是（）

A．十二指肠乳头水肿

B．蛔虫堵塞

C．手术创伤

D．胰液排出受阻

E．生长抑素大量排出

F．胰管扩张

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