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[单选题]

男性，69岁，丙肝后肝硬化25年。2天前聚餐后出现意识淡漠，行为反常，扑翼样震颤阳性，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射及肌张力亢进，血浆氨230μmol／L。患者目前的诊断考虑为（）

A.低血糖昏迷

B.脑血管意外

C.肺性脑病

D.酒精中毒

E.肝性脑病

F.糖尿病高渗昏迷

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更多“男性，69岁，丙肝后肝硬化25年。2天前聚餐后出现意识淡漠，…”相关的问题

第1题

男性患者，69岁。丙肝后肝硬化24年。2天前聚餐后出现意识淡漠，行为反常，扑翼样震颤阳性，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射和肌张力亢进，血氨230μmol／L。诊断：肝性脑病。该患者目前可能出现的表现是（）

A．各种反射都消失

B．扑翼样震颤无法引出

C．不能唤醒

D．肌张力亢进

E．脑电图呈特征性改变

F．腱反射亢进

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第2题

患者男，69岁。丙肝后肝硬化24余年。2天前聚餐后出现意识淡漠，行为反常，扑翼样震颤阳性，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射和肌张力亢进，血氨230μmol／L。
该患者目前可能出现哪些表现（）

患者男，69岁。丙肝后肝硬化24余年。2天前聚餐后出现意识淡漠，行为反常，扑翼样震颤阳性，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射和肌张力亢进，血氨230μmol／L。

该患者目前可能出现哪些表现（）

A．各种反射都消失

B．扑翼样震颤无法引出

C．不能唤醒

D．肌张力亢进

E．脑电图呈特征性改变

F．腱反射亢进

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第3题

患者男，69岁。丙肝后肝硬化24余年。2天前聚餐后出现意识淡漠，行为反常，扑翼样震颤阳性，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射和肌张力亢进，血氨230μmol/L。

问题1：患者目前的诊断考虑为（）

A．低血糖昏迷

B．脑血管意外

C．肺性脑病

D．肝性脑病

E．酒精中毒

F．糖尿病高渗昏迷

问题2：目前认为哪些机制导致肝性脑病（）

A．血氨干扰脑细胞三羧酸循环

B．大脑对中性氨基酸的摄取增加

C．酪氨酸学说

D．色氨酸学说

E．γ-氨基丁酸/苯二氮䓬类神经递质学说

F．假性神经递质

问题3：该患者目前可能出现哪些表现（）

A．各种反射都消失

B．扑翼样震颤无法引出

C．不能唤醒

D．肌张力亢进

E．脑电图呈特征性改变

F．腱反射亢进

问题4：该患者若血常规:Hb 65g/L，血气分析：pH 7.52，血清钾：2.70mmol/L，血氨170μmol/L。可采取下列哪些治疗（）

A．乳果糖灌肠治疗

B．高蛋白饮食

C．应用精氨酸和L-鸟氨酸-L-门冬氨酸

D．静脉滴注葡萄糖

E．静脉滴注甘露醇

F．纠正低钾性碱中毒

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第4题

刘某，男，48岁。肝炎后肝硬化病人。2天前参加朋友聚会，大量饮酒后出现无故打人，并把家里的闹钟拆开扔到街上。身体评估：慢性肝病面容，皮肤、巩膜中度黄染。肝脾未及，移动性浊音（），可引出扑翼样震颤。本例应首先考虑（）

A.精神分裂症

B.躁狂症

C.肝性脑病（Ⅰ期）

D.肝性脑病（Ⅱ期）

E.肝性脑病（Ⅲ期）

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第5题

患者男，60岁。大量饮酒25年。2天前出现呕血，并排柏油样便，昨日出现意识恍惚。查体：BP90／50mmHg，巩膜黄染，睡眠倒错、健忘，计算力尚可，扑翼样震颤（+），脑电图正常。血常规：Hb62g／L，血气分析：pH7.50，血清钾2.3mmol／L，血氨80μmol／L。
对于亚临床肝性脑病的患者，下列哪些措施对诊断该病意义不是太大（）

患者男，60岁。大量饮酒25年。2天前出现呕血，并排柏油样便，昨日出现意识恍惚。查体：BP90／50mmHg，巩膜黄染，睡眠倒错、健忘，计算力尚可，扑翼样震颤（），脑电图正常。血常规：Hb62g／L，血气分析：pH7.50，血清钾2.3mmol／L，血氨80μmol／L。

对于亚临床肝性脑病的患者，下列哪些措施对诊断该病意义不是太大（）

A．头CT

B．血氨

C．脑电图

D．精细的智力测验

E．心电图

F．头MRI

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第6题

患者，男，58岁。肝硬化病史6年，1天前腹泻后出现神志淡漠，吐词不清且较缓，之后出现扑翼样震颤。下列治疗措施哪种错误（）

A.生理盐水灌肠

B.抗生素抑菌

C.谷氨酸降氨

D.肥皂水导泻

E.支链氨基酸静脉输注

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第7题

患者女性，54岁。患肝硬化8年，近日大部分时间昏睡，可唤醒，有扑翼样震颤，肌张力增加，脑电图异常，锥体束征阳性。此时患者的突出表现是（）

A．意识丧失

B．精神错乱

C．扑翼样震颤

D．可被唤醒

E．脑电图异常

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第8题

女，25岁，发热、食欲减退1周，神志欠清1天，查体：皮肤、巩膜轻度黄染，躁动不安，双手有扑翼样震颤，肝右肋下未扪及，实验室检查：ALT160u/L，总胆红素90μmol/L，抗-HBs阳性，抗-HBc阳性，抗-HAV-IgG阴性，抗-HAV-IgM阳性，抗-HEV-IgG阴性。既往体健，无输血史。下列哪项处理不恰当（）

A.精氨酸

B.西米替丁

C.肝脑清注射剂

D.苯巴比妥

E.20%甘露醇

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第9题

患者，男性，24岁，因食欲减退、乏力、黄疸进行性加深12天，神志不清1天入院。查体：嗜睡状，皮肤及巩膜明显黄染，皮肤可见瘀斑，扑翼样震颤阳性，肝脾未扪及，血清总胆红素为238mol/L，丙氨酸氨基转移酶250U/L。临床上应考虑为（）

A.急性重型肝炎

B.亚急性重型肝炎

C.慢性重型肝炎

D.急性黄疸型肝炎

E.淤胆型肝炎

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