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[单选题]

男，62岁，乙型肝炎病史10年，近日出现呕血、柏油样便，继之神志恍惚来诊。检查：Bp80/50mmHg，巩膜黄染，言语不清，定向力丧失，计算能力下降，幻觉出现，睡眠时间倒错，有扑翼震颤，肌张力增高，脑电图异常，HB60g/L，血pH7.48，血清钾2.8mmol/L，血氨升高。如患者出现狂躁不安可给予（）

A.吗啡

B.水合氯醛

C.哌替啶

D.副醛

E.异丙嗪

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第1题

男，62岁，乙型肝炎病史10年，近日出现呕血、柏油样便，继之神志恍惚来诊。检查：Bp80/50mmHg，巩膜黄染，言语不清，定向力丧失，计算能力下降，幻觉出现，睡眠时间倒错，有扑翼震颤，肌张力增高，脑电图异常，HB60g/L，血pH7.48，血清钾2.8mmol/L，血氨升高。属肝性脑病哪期（）

A.0期

B.一期

C.二期

D.三期

E.四期

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第2题

患者，男性，62岁，乙型肝炎病史10年，近日出现呕血、柏油样便，继之神志恍惚来诊。检查：Bp80/50mmHg，巩膜黄染，言语不清，定向力丧失，计算能力下降，幻觉出现，睡眠时间倒错，有扑翼震颤，肌张力增高，脑电图异常，HB40g/L，血pH7.48，血清钾2.8mmol/L，血氨升高。为进一步明确出血原因应首选哪项检查（）

A.X线钡餐

B.内镜

C.选择性动脉造影

D.放射性核素

E.腹部超声

F.腹部CT

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第3题

男性，68岁，乙型肝炎病史8年，近日出现呕血、柏油样便，继之神志恍惚来诊。检查：血压80／50mmHg，巩膜黄染，言语不清，睡眠时间倒错，有扑-翼样震颤，移动性浊音阳性，HGB60g／L，血pH7．48，血清钾2．8mmol／L，血清胆红素36g／I．，血清白蛋白29g／L，凝血酶原时间15秒下列治疗无效的是（）

A.弱酸液灌肠

B.静脉注射谷氨酸钠

C.输血治疗

D.静脉注射精氨酸

E.胰岛素加胰高血糖素静脉注射

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第4题

患者男，36岁，因“食欲下降、乏力5天，皮肤巩膜黄染1天”来诊。患者5天前因受凉而出现食欲下降，全身乏力。畏寒，无发热、腹痛等不适。皮肤巩膜黄染，小便呈浓茶样，腹泻3次，稀水样。既往检查HBsAg（）

A.溶血性黄疸

B.肝细胞性黄疸

C.胆汁淤积性黄疸

D.梗阻性黄疸

E.核黄疸

F.Gilbert综合征

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第5题

患者男，60岁。大量饮酒25年。2天前出现呕血，并排柏油样便，昨日出现意识恍惚。查体：BP90／50mmHg，巩膜黄染，睡眠倒错、健忘，计算力尚可，扑翼样震颤（+），脑电图正常。血常规：Hb62g／L，血气分析：pH7.50，血清钾2.3mmol／L，血氨80μmol／L。
对于亚临床肝性脑病的患者，下列哪些措施对诊断该病意义不是太大（）

患者男，60岁。大量饮酒25年。2天前出现呕血，并排柏油样便，昨日出现意识恍惚。查体：BP90／50mmHg，巩膜黄染，睡眠倒错、健忘，计算力尚可，扑翼样震颤（），脑电图正常。血常规：Hb62g／L，血气分析：pH7.50，血清钾2.3mmol／L，血氨80μmol／L。

对于亚临床肝性脑病的患者，下列哪些措施对诊断该病意义不是太大（）

A．头CT

B．血氨

C．脑电图

D．精细的智力测验

E．心电图

F．头MRI

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第6题

患儿女，5岁，因“呕血、黑粪6h”来诊。突然呕鲜血300ml，伴有柏油样粪2次，共约200ml。查体：脾肋下3cm。查体不可能出现（）

A.腹腔积液征

B.腹壁静脉曲张

C.肝大、质软

D.巩膜微黄

E.颈静脉怒张

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第7题

男，54岁。乙型肝炎史5年，右上腹疼痛一周。检查发现巩膜黄染，肝肋下4cm，质地坚硬，表面不平。剑突下听到吹风样血管杂音。若疑诊本病例患肝癌，最有确诊价值的检查是（）

A.肝细胞活组织检查

B.B超显像

C.CT

D.MRI

E.肝动脉造影

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第8题

患者刘某，男性，45岁，柏油样黑便三天来诊，既往无胃、十二指肠溃疡病史，乙型肝炎病史5年，锁骨上

未触及肿大的淋巴结，作食管x线钡餐检查见食管下段粘膜影呈串珠样改变，应考虑为（）

A．食管炎

B．食管静脉曲张

C．贲门失弛缓症

D．食管癌

E．食管平滑肌瘤

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第9题

张某，男，41岁。因食欲减退、恶心、乏力1周，伴巩膜、皮肤黄染2天来院就诊。血清总胆红素186μmol／L，血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）540U/L，血清HBsAg（）。既往无肝炎病史，有便秘史多年，3～5天排便1次，粪质干硬。入院第4天上午，病人出现神志模糊，嗜睡。肝未扪及，扑翼样震颤（）。该病人可能并发了（）

A.肝性脑病

B.原发性腹膜炎

C.肝肾综合征

D.肝肺综合征

E.消化道出血

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第10题

男，54岁。乙型肝炎史5年，右上腹疼痛一周。检查发现巩膜黄染，肝肋下4cm，质地坚硬，表面不平。剑突下听到吹风样血管杂音。最可能的诊断是（）

A.胆道结石

B.胆囊炎

C.肝炎后肝硬化

D.原发性肝癌

E.胰头癌

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