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[多选题]

患者男，27岁，因“饮酒后腹痛6h，进行性加重”来诊。既往有胆石症和十二指肠溃疡病史。腹部超声：肝未见异常；胆囊约11.5cm×4.0cm，胆囊壁厚2.5mm，胆囊内多个大小不等的强回声团，直径0.5~2.0cm，伴有声影；肝内胆管不扩张，胆总管上段直径约7mm，下段显示不清楚；上腹部及右肝包膜表面出现大片混响伪像（）

A．胸腹联合透视

B．超声心动图

C．CT

D．MRI

E．E．数字减影血管造影（DS

F．腹腔镜

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更多“患者男，27岁，因“饮酒后腹痛6h，进行性加重”来诊。既往有…”相关的问题

第1题

患者男，58岁，因“体检发现GPT82U/L”来诊。既往有糖尿病、高脂血症病史，否认肝炎病史。偶尔饮酒。为明确诊断，最初应检查（）

A．BMI

B．血糖和血脂

C．HBV和HCV感染指标

D．非嗜肝性病毒指标检测

E．腹部B型超声

F．腹部CT

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第2题

患者男，56岁，因“上腹不适2个月”来诊。自觉消瘦。查体：巩膜明显黄染，皮肤有抓痕；腹软，胆囊可触及。腹部B型超声：肝内胆管扩张，胆囊胀大，胰管稍扩张。行Whipple胰十二指肠切除术，切除范围不包括（）

A.脾

B.胃远端

C.胆囊

D.空肠上段

E.胰头

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第3题

患者女，46岁。既往有十二指肠球部溃疡病史，早晨突发腹痛，急诊入院。查体重点是（）

A.肝独音界位置

B.腹痛特点

C.直肠指检

D.肠鸣音强度

E.腹水征

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第4题

男，35岁，因突然出现剧烈腹痛1小时来诊，以往有空腹痛病史，查体：腹膜刺激征阳性，叩诊肝浊音界消失，首先考虑的诊断为（）

A.右侧气胸

B.十二指肠溃疡并肠穿孔

C.急性胰腺炎

D.急性胆囊炎

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第5题

患者女，38岁，因“右上腹痛1d”来诊。查体：T39.5℃；巩膜黄染，右上腹部肌紧张，压痛。下一步检查应首选（）

A.口服/静脉胆囊造影

B.ERCP

C.腹部B型超声

D.肝、胆CT

E.腹部X线片

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第6题

患者男，75岁，因“右下腹痛伴高热（约39℃）6h”来诊。查体：BP70/50mmHg；HR135次/min。以下处理正确的有（）

A．立即快速补液

B．必要时加用血管活性药物

C．在留取各种微生物学证据后，立即应用广谱抗生素

D．行腹部B型超声等检查明确诊断

E．必要时进行有创血流动力学监测

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第7题

患者女，64岁，因“进行性黄疸1个月”来诊。食欲减退，无腹痛，无发热。查体：肝肋下1.5cm，胆囊未触及。实验室检查：尿胆红素（），DBil（直接胆红素）109mmol/L。对于明确诊断最有价值的检查为（）

A.腹部B型超声

B.腹部CT

C.内镜超声

D.内镜逆行胰胆管造影（ERCP）

E.经皮经肝胆管造影术（PTC.

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第8题

患者男性，40岁。近几天来上腹部疼痛不适反复发作，2小时前在睡眠中突感上腹部刀割样剧痛，继之波及全腹。既往有十二指肠溃疡病史。根据临床表现辅助检查结果，拟诊为十二指肠穿孔。肠穿孔的重要诊断依据为（）

A.既往史

B.腹膜炎和腹腔积液体征

C.B超示腹腔液性暗区

D.X线示膈下游离气体

E.患者自觉症状

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第9题

男性患者，54岁，2h前饮酒后突然呕血800ml，急诊入院。既往有慢性肝炎病史。本例最可能的诊断是（）

A.胃炎出血

B.肺结核出血

C.肝硬化，食道胃底静脉丛曲张破裂

D.胃溃疡出血

E.十二指肠溃疡出血

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第10题

患者，男，40岁。近几天上腹部疼痛不适反复发作，2小时前在睡眠中突然感上腹部刀割样疼痛，继之波

及全腹，既往有十二指肠溃疡病史。根据临床表现和辅助检查结果，确诊为十二指肠穿孔。肠穿孔的重要确诊依据为（）

A．既往病史

B．腹膜炎和腹腔积液体征

C．B超示膈下液性暗区

D．X线示膈下游离气体

E．患者自觉症状

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