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[单选题]

3岁女孩，1周前曾患感冒，1d来发现全身散发瘀点和瘀斑，以双下肢多见。病后不发热。体检：肝、脾不大。门诊查血小板数40×10／L，诊断为原发性血小板减少性紫癜，急性型。其发生出血的机制不包括（）

A.VonWillebrand因子缺乏

B.抗体损伤血管壁

C.血小板数量减少

D.血小板聚集力、粘附力减弱

E.血小板第3因子活性减低

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第1题

患儿，男，3岁，1周前曾患感冒，今晨发现全身散发瘀点，下肢尤多见，有4处瘀斑，查体：T37℃，肝脾不大，实验室检查：血小板40×10⁹／L，其他未见异常。该患儿最可能的诊断是（）

A.过敏性紫癜

B.血友病甲

C.白血病

D.维生素缺乏症

E.特发性血小板减少性紫癜

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第2题

患儿，男，3岁，1周前曾患感冒，今晨发现全身散发瘀点，下肢尤多见，有4处瘀斑，查体：T37℃，肝脾不大，实验室检查：血小板40×10⁹/L，其他未见异常。护士所做的健康指导不妥的是（）

A.急性期可正常活动

B.告知患儿家长，患儿忌玩锐利玩具，选用软毛牙刷

C.去公共场所戴口罩，衣着适度，尽量避免感冒

D.忌服阿司匹林或含阿司匹林的药物

E.教会家长识别出血征象，一旦发现出血，立即到医院就诊

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第3题

9岁女孩，感冒1周后全身出现散布瘀斑，无发热。体查心肺正常，肝脾不大。门诊查血红蛋白120g/L，白细胞8.0×10⁹/L，淋巴细胞0.30，中性粒细胞0.65，血小板50×10⁹/L，该病最可能诊断为（）

A.特发性血小板减少性紫癜

B.过敏性紫癜

C.血友病

D.再生障碍性贫血

E.急性白血病

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第4题

女性，40岁，因"反复皮肤瘀点、瘀斑1周"入院，患者伴脱发及关节疼痛，查体：四肢可见散在出血点及瘀斑，全身浅表淋巴结及肝不大，脾肋下2cm可及。血常规：HB100g／L，WBC8×10⁹／L，PLT22×10⁹／L。对该患者，目前可考虑的首选治疗是（）

A.血小板输注

B.静脉注射丙种球蛋白

C.糖皮质激素治疗

D.静脉注射长春新碱

E.输血小板

F.环孢素G．脾切除

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第5题

患者，女性，15岁，1周前感冒，皮肤瘀点，瘀斑1天，大小不等，以下肢多见，查多次外周血血小板计数31×10⁹／L，血小板形态正常，束臂实验阳性，出血时间延长，血块回缩不良。B超，脾不大。血常规、红细胞、血细胞正常。常应排除（）

A.过敏性紫癜

B.遗传性出血性毛细血管扩张症

C.单纯性紫癜

D.继发性血小板减少症

E.维生素K缺乏症

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第6题

患者，女性，15岁，1周前感冒，皮肤瘀点，瘀斑1天，大小不等，以下肢多见，查多次外周血血小板计数31×10⁹／L，血小板形态正常，束臂实验阳性，出血时间延长，血块回缩不良。B超，脾不大。血常规、红细胞、血细胞正常。该病治疗首选药物为（）

A.长春新碱

B.环磷酰胺

C.硫唑嘌呤

D.α—干扰素

E.肾上腺皮质激素

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第7题

女性，7岁，发热、流涕1周后突然出现鼻出血，全身瘀点、瘀斑，脾不大，血小板20×10／L，凝血时间正常，PT正常，骨髓象示增生活跃，巨核细胞增多，幼稚巨核细胞0．50，产血小板型巨核细胞缺少。诊断为（）

A.再生障碍性贫血

B.过敏性紫癜

C.急性ITP

D.MDS

E.急性白血病

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第8题

患儿，男性，6岁，畏寒、高热、头痛、呕吐8小时以“流行性脑脊髓膜炎”收入院，查体可见病人全身广泛性瘀点及大片瘀斑。下列该病人皮肤护理措施中不当的是（）

A.用海绵垫保护瘀点、瘀斑处皮肤

B.避免压迫瘀点、瘀斑处皮肤

C.按摩瘀点、瘀斑处皮肤，促进血液循环

D.防止尿液浸渍瘀点、瘀斑处皮肤

E.定期观察瘀点、瘀斑处皮肤

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第9题

女性，30岁。反复皮肤瘀点、瘀斑伴月经量增多半年来诊。体检：轻度贫血貌，肝脾肋下未扪及，皮肤可见瘀点，下肢有瘀斑多处。门诊血常规检查：Hb86g／L，WBC6.5×10＜sup＞9＜/sup＞／L。对确立诊断最有帮助的辅助检查是（）

A.凝血功能检查

B.血小板黏附功能测定

C.血小板聚集功能测定

D.骨髓穿刺涂片

E.血小板膜糖蛋白Ⅱb／Ⅲa自身抗体测定

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第10题

女孩，8个月。发热、呕吐半天，抽搐1次。体检：体温39．2℃，嗜睡，胸、腹等处皮肤有瘀点和瘀斑，前囟1．5cm×1．5cm，略饱满（）

A.麻疹

B.流行性脑脊髓膜炎

C.幼儿急疹

D.伤寒

E.流行性出血热

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