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[单选题]

患者男性,46岁。身高1.68m,体重126kg。胆总管结石、梗阻性黄疸。拟行胆总管探察术。病人既往有8年高血压、冠心病、糖尿病史,2年前诊断为睡眠呼吸暂停综合征。术前检查血压185/110mmHg、心率68bpm、ECG示不正常ST段、T波改变。查体发现病人颈短粗,下颌及颈部脂肪赘积,气管触摸不清,椎体及椎间隙触摸不清。预计可能发生气管插管或硬膜外穿刺困难。术中通气时宜采用()

A.自主呼吸,面罩供氧

B.较大潮气量人工通气

C.较小潮气量快频率人工通气

D.呼气末正压通气(PEEP)

E.同步辅助通气

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第1题

病历摘要:患者男性,43岁。身高1.68m,体重126kg。胆总管结石、梗阻性黄疸。拟行胆总管切开取石,T形管引流术。病人既往有8年高血压、冠心病、糖尿病史,2年前诊断为睡眠呼吸暂停综合征。术前检查血压185/110mmHg,心率68bpm、ECG示不正常S-T段、T波改变。查体发现病人颈短粗下颌及颈部脂肪赘积,气管触摸不清,椎体及椎间隙触摸不清。预计气管插管或硬膜外穿刺都会困难。手术后回病房应采

A.仰卧位

B.俯位

C.坐位

D.半坐位

E.蹲位

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第2题

病历摘要:患者男性,43岁。身高1.68m,体重126kg。胆总管结石、梗阻性黄疸。拟行胆总管切开取石,T形管引流术。病人既往有8年高血压、冠心病、糖尿病史,2年前诊断为睡眠呼吸暂停综合征。术前检查血压185/110mmHg,心率68bpm、ECG示不正常S-T段、T波改变。查体发现病人颈短粗下颌及颈部脂肪赘积,气管触摸不清,椎体及椎间隙触摸不清。预计气管插管或硬膜外穿刺都会困难。处理插管困难最有

A.开口器

B.舌钳

C.口咽或舌咽通气道

D.纤维气管镜

E.气管切开

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第3题

病历摘要:患者男性,43岁。身高1.68m,体重126kg。胆总管结石、梗阻性黄疸。拟行胆总管切开取石,T形管引流术。病人既往有8年高血压、冠心病、糖尿病史,2年前诊断为睡眠呼吸暂停综合征。术前检查血压185/110mmHg,心率68bpm、ECG示不正常S-T段、T波改变。查体发现病人颈短粗下颌及颈部脂肪赘积,气管触摸不清,椎体及椎间隙触摸不清。预计气管插管或硬膜外穿刺都会困难。术中通气宜采用(

A.自主呼吸,面罩供氧

B.较大潮气量人工通气

C.高频喷射通气

D.呼气末正压通气(PEEP)

E.同步辅助通气

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第4题

病历摘要:患者男性,43岁。身高1.68m,体重126kg。胆总管结石、梗阻性黄疸。拟行胆总管切开取石,T形管引流术。病人既往有8年高血压、冠心病、糖尿病史,2年前诊断为睡眠呼吸暂停综合征。术前检查血压185/110mmHg,心率68bpm、ECG示不正常S-T段、T波改变。查体发现病人颈短粗下颌及颈部脂肪赘积,气管触摸不清,椎体及椎间隙触摸不清。预计气管插管或硬膜外穿刺都会困难。关于拔管指征错误

A.病人完全清醒,循环功能稳定

B.肌松药及阿片类药残余作用完全消失

C.术后须延迟拔管

D.吸40%氧,SpO2>96%,PaC02<6.7kPa

E.为减少病人痛苦,手术后立即拔管

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第5题

胆囊结石病人出现下列哪些指征时应在胆囊切除术后探查胆总管()

A.既往有黄疸病史

B.术中扪及胆总管内有结石、肿瘤或蛔虫

C.术中胆管造影显示胆总管内有结石

D.术中胆总管穿刺抽出脓性、血性胆汁或胆汁中带有泥沙样胆色素颗粒

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第6题

患者女性,56岁,主因"全身皮肤瘙痒,黄疸两周"入院,拟行"腹腔镜下胆囊切除,胆总管探查术"。查体:身高155cm,体重80kg,血压165/105mmHg,心率84次/分,腹部隆起,右上腹肋缘下有轻压痛。ECG:窦性心律,偶发室早。胸部X线片:两肺纹理增多,心影增大。腹部B超:慢性胆囊炎,胆囊结石,胆总管结石。实验室检查:血常规:白细胞6.3×109/L,红细胞3.05×1

A.腹部CT

B.Hotler

C.超声心动图

D.腰穿

E.脑血流图

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第7题

患者,男性,46岁,反复出现腹痛、寒战高热、黄疸、确诊为原发性胆总管结石,结石的主要成分为()

A.胆汁酸结石

B.胆固醇结石

C.胆色素结石

D.含钙结石

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第8题

患者女性,56岁,主因"全身皮肤瘙痒,黄疸两周"入院,拟行"腹腔镜下胆囊切除,胆总管探查术"。查体:身高155cm,体重80kg,血压165/105mmHg,心率84次/分,腹部隆起,右上腹肋缘下有轻压痛。ECG:窦性心律,偶发室早。胸部X线片:两肺纹理增多,心影增大。腹部B超:慢性胆囊炎,胆囊结石,胆总管结石。实验室检查:血常规:白细胞6.3×109/L,红细胞3.05×1

A.术中牵拉反射

B.充血性心力衰竭

C.麻醉过深

D.麻醉偏浅

E.二氧化碳蓄积

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第9题

胆囊切除手术中,不是胆总管探查指征的是()

A.胆总管有扩张

B.曾有梗阻性黄痘史

C.胆囊水肿

D.术中胆管造影示胆管结石

E.胆总管触到结石

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第10题

患者女,56岁。既往有慢性胆囊炎,今日中午突发右上腹阵发性绞痛,伴寒战、高热、黄疸。诊断为急性胆总管结石。拟行胆囊切除+胆总管探查+T型管引流术。护士对于患者出现黄痘的护理措施不正确的是()

A.询问患者粪便,观察黄疸有无改善

B.皮肤瘙痒时,可协助挠抓止痒

C.温水擦洗亦可减轻瘙痒症状

D.瘙痒剧烈时,可涂擦炉甘石洗剂

E.向患者解释黄疸为胆管受阻引起

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