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[单选题]

病历摘要:患者男性,43岁。身高1.68m,体重126kg。胆总管结石、梗阻性黄疸。拟行胆总管切开取石,T形管引流术。病人既往有8年高血压、冠心病、糖尿病史,2年前诊断为睡眠呼吸暂停综合征。术前检查血压185/110mmHg,心率68bpm、ECG示不正常S-T段、T波改变。查体发现病人颈短粗下颌及颈部脂肪赘积,气管触摸不清,椎体及椎间隙触摸不清。预计气管插管或硬膜外穿刺都会困难。关于拔管指征错误

A.病人完全清醒,循环功能稳定

B.肌松药及阿片类药残余作用完全消失

C.术后须延迟拔管

D.吸40%氧,SpO2>96%,PaC02<6.7kPa

E.为减少病人痛苦,手术后立即拔管

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第1题

病历摘要:患者男性,43岁。身高1.68m,体重126kg。胆总管结石、梗阻性黄疸。拟行胆总管切开取石,T形管引流术。病人既往有8年高血压、冠心病、糖尿病史,2年前诊断为睡眠呼吸暂停综合征。术前检查血压185/110mmHg,心率68bpm、ECG示不正常S-T段、T波改变。查体发现病人颈短粗下颌及颈部脂肪赘积,气管触摸不清,椎体及椎间隙触摸不清。预计气管插管或硬膜外穿刺都会困难。手术后回病房应采

A.仰卧位

B.俯位

C.坐位

D.半坐位

E.蹲位

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第2题

病历摘要:患者男性,43岁。身高1.68m,体重126kg。胆总管结石、梗阻性黄疸。拟行胆总管切开取石,T形管引流术。病人既往有8年高血压、冠心病、糖尿病史,2年前诊断为睡眠呼吸暂停综合征。术前检查血压185/110mmHg,心率68bpm、ECG示不正常S-T段、T波改变。查体发现病人颈短粗下颌及颈部脂肪赘积,气管触摸不清,椎体及椎间隙触摸不清。预计气管插管或硬膜外穿刺都会困难。处理插管困难最有

A.开口器

B.舌钳

C.口咽或舌咽通气道

D.纤维气管镜

E.气管切开

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第3题

病历摘要:患者男性,43岁。身高1.68m,体重126kg。胆总管结石、梗阻性黄疸。拟行胆总管切开取石,T形管引流术。病人既往有8年高血压、冠心病、糖尿病史,2年前诊断为睡眠呼吸暂停综合征。术前检查血压185/110mmHg,心率68bpm、ECG示不正常S-T段、T波改变。查体发现病人颈短粗下颌及颈部脂肪赘积,气管触摸不清,椎体及椎间隙触摸不清。预计气管插管或硬膜外穿刺都会困难。术中通气宜采用(

A.自主呼吸,面罩供氧

B.较大潮气量人工通气

C.高频喷射通气

D.呼气末正压通气(PEEP)

E.同步辅助通气

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第4题

腹腔镜下胆总管切开取石T管引流术的适应症()

A.术前或术中造影明确的胆总管结石

B.无胆管狭窄的原发性肝内胆管结石

C.胆总管直径>1.0cm

D.胆总管结石<1.5cm

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第5题

肝外胆管结石常用的手术有()

A.胆总管切开取石加T管引流术

B.胆肠吻合术

C.ODDi括约肌成形术

D.经内镜下括约肌切开取石

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第6题

急性梗阻性化脓性胆管炎应行()

A.惫症胆囊切除术

B.胆囊造瘘术

C.非手术治疗,控制感染

D.胆总管切开+T型管引流术

E.胆囊切除+胆总管切开引流术

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第7题

患者,女性,45岁。右上腹胀痛伴皮肤巩膜黄染半个月。体格检查:皮肤巩膜明显黄疸,腹水征(-),血糖正常。ERCP如证实为胆道下段结石梗阻。首选治疗为()

A.体外碎石

B.剖腹探查

C.中医中药

D.胆总管切开取石、T形管引流术

E.胆肠吻合术

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第8题

患者,男性,行胆总管切开取石、T管引流术。术后第三天,护士查房时发现T管无胆汁流出,患者主诉腹部胀痛,首先应()

A.用无菌生理盐水冲洗T管

B.检查T管是否受压扭曲

C.用注射器抽吸T管

D.准备T管造影

E.继续观察,暂不处理

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第9题

陈女士,57岁,行胆总管切开取石、T管引流术,术后出现胆总管远端阻塞时,T管引流表现为()

A.胆汁引流量过多

B.胆汁引流量过少

C.胆汁浑浊

D.胆汁清淡

E.胆汁棕色、稠厚

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第10题

张女土55岁,行胆总管切开取石,T管引流术,术后出现胆总管远端阻塞时,T管引流表现为()

A.胆汁引流量过多

B.胆汁引流量过少

C.胆汁浑浊

D.胆汁清淡

E.胆汁棕色、稠厚

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