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[主观题]

患者女性，56岁，主因"全身皮肤瘙痒，黄疸两周"入院，拟行"腹腔镜下胆囊切除，胆总管探查术"。查体：身高155cm，体重80kg，血压165/105mmHg，心率84次/分，腹部隆起，右上腹肋缘下有轻压痛。ECG：窦性心律，偶发室早。胸部X线片：两肺纹理增多，心影增大。腹部B超：慢性胆囊炎，胆囊结石，胆总管结石。实验室检查：血常规：白细胞6.3×10⁹/L，红细胞3.05×1

A．术中牵拉反射

B．充血性心力衰竭

C．麻醉过深

D．麻醉偏浅

E．二氧化碳蓄积

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更多“患者女性，56岁，主因"全身皮肤瘙痒，黄疸两周"入院，拟行"…”相关的问题

第1题

患者女性，56岁，主因"全身皮肤瘙痒，黄疸两周"入院，拟行"腹腔镜下胆囊切除，胆总管探查术"。查体：身高155cm，体重80kg，血压165/105mmHg，心率84次/分，腹部隆起，右上腹肋缘下有轻压痛。ECG：窦性心律，偶发室早。胸部X线片：两肺纹理增多，心影增大。腹部B超：慢性胆囊炎，胆囊结石，胆总管结石。实验室检查：血常规：白细胞6.3×10⁹/L，红细胞3.05×1

A.腹部CT

B.Hotler

C.超声心动图

D.腰穿

E.脑血流图

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第2题

患者女，56岁。既往有慢性胆囊炎，今日中午突发右上腹阵发性绞痛，伴寒战、高热、黄疸。诊断为急性胆总管结石。拟行胆囊切除+胆总管探查+T型管引流术。护士对于患者出现黄痘的护理措施不正确的是（）

A.询问患者粪便，观察黄疸有无改善

B.皮肤瘙痒时，可协助挠抓止痒

C.温水擦洗亦可减轻瘙痒症状

D.瘙痒剧烈时，可涂擦炉甘石洗剂

E.向患者解释黄疸为胆管受阻引起

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第3题

女性，60岁，因突发性右上腹痛8小时入院。查体：体温38.5℃，心率90次／分，血压110/80mmHg，右上腹压痛，肌紧张、反跳痛，WBC16×10/L。B超提示胆囊增大壁厚，内有结石多个，胆总管直径1.2cm，拟行急诊手术。此患者应选择的手术方式是（）

A.胆囊切除术

B.胆囊切除加胆总管探查术

C.胆囊造瘘术

D.胆肠吻合术

E.PTCD

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第4题

男，58岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐12小时，急诊入院，寒战高热，明显黄疸。查体：巩膜及全身皮肤黄染，脉搏110次/分，体温39.5℃，血压90/60mmHg，剑突下压痛，腹肌紧绦，血白细胞19×10⁹/L。急诊剖腹探查，见胆总管直径为1.6cm，穿刺有脓性胆汁，应采用的术式是（）

A.胆总管空肠Roux-Y吻合术

B.胆总管切开引流减压T管引流术

C.胆囊切除、胆总管切开减压T管引流

D.胆囊切除

E.胆总管探查

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第5题

患者，女性，49岁，反复发作右上腹痛、发热、黄疸4年余。2周前又发作腹痛，经用药后缓解，2天前症状再发伴寒战、高热、皮肤黄染而来院急诊。查体：BP12／9kPa，意识模糊，皮肤黄染。T39．8℃。如行手术，最恰当的手术方式是（）

A.胆囊切除术

B.胆总管探查，T形管引流术

C.胆囊造口术

D.胆总管T形管引流+Oddi括约肌成形术

E.胆囊切除，胰包膜松动术

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第6题

女性，60岁，因突发性右上腹痛8小时入院。查体：体温38.5℃，心率90次／分，血压110／80mmHg，右上腹压痛，肌紧张、反跳痛，WBC16×10⁹/L。B超提示胆囊增大壁厚，内有结石多个，胆总管直径1.2cm，拟行急诊手术。此患者应选择的手术方式是（）

A.胆囊切除术

B.胆囊切除加总胆管探查术

C.胆囊造瘘术

D.胆肠吻合术

E.PTCD

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第7题

患者女性，50岁，确诊胃癌2周，拟行手术入院。入院后在全麻下行根治术，手术内容包括：腹腔镜探查、开腹肠粘连松解、冠状经脉结扎、根治性远端胃切除术（毕Ⅱ吻合）。主要手术应选择（）

A.腹腔镜探查术

B.冠状静脉结扎术

C.肠粘连松解术

D.胃大部切除伴胃-空肠吻合术（BillrothⅡ式手术）

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第8题

男性，62岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐20小时，急诊入院，寒战高热，明显黄疸。检查:巩膜及全身皮肤黄染，P120次/分，T40℃，BP90/60mmHg，剑突下压痛，腹肌紧张，WBC20×10⁹/L。急诊剖腹探查术，术中见胆总管直径为1.8cm，穿刺有脓性胆汁，P130次/分，BP50/30mmHg,此时应采用术式（）

A.胆总管空肠Roux-Y吻合

B.胆囊切除术

C.胆囊空肠改良式Roux-Y吻合

D.胆囊切除并胆总管切开引流减压

E.胆总管切开引流减压T管引流

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第9题

女，50岁。间歇性右上腹痛伴皮肤巩膜黄染半年，再次发作2天。查体：T36.5℃，P80次1分，R18次/分，BP120/80mmHg，皮肤巩膜明显黄染，未见肝掌、蜘蛛痣。右上腹压痛，无明显肌紧张和反跳痛。B超检查示胆囊内多发泥沙样结石，胆总管略扩张。最恰当的手术方式是（）

A.胆肠吻合术

B.胆囊切除、胆总管探查术

C.胆囊造瘘、胆总管探查术

D.胆囊造瘘术

E.腹腔镜胆囊切除术

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第10题

胆囊结石患者行胆囊切除时，应同时行胆总管探查术的情况是（）

A.胆总管扩张直径超过0.5cm

B.胆囊结石直径≥2~3cm

C.伴有梗阻性黄疸

D.伴有1cm以上的胆囊息肉

E.充满型胆囊结石

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