题目内容
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[主观题]
患者女性，24岁。孕2产0，孕39周。因第二产程延长，采用胎头吸引器助娩，新生儿体重4000g，胎儿娩出时伴有阴道大量持续出血，有凝血块。该患者的出血原因最可能是（）
A．产后宫缩乏力
B．软产道裂伤
C．胎盘剥离不全
D．凝血功能障碍
E．子宫不全破裂
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A.肩难产
B.扁平骨盆
C.巨大儿
D.骨盆倾斜度过小
E.新生儿窒息
更多“患者女性，24岁。孕2产0，孕39周。因第二产程延长，采用胎…”相关的问题
第1题
产妇，35岁，孕2产1，妊娠40周临产，产前估计胎儿体重4000g，第一产程顺利，第二产程延长，阴道检查：胎先露棘下2cm，胎头矢状缝在3点和9点，行会阴侧切胎吸助娩，胎头娩出后，前肩嵌顿于耻骨联合上方，常规手法不能娩出胎肩，后反复旋转牵拉胎颈4分钟，最终娩出一男耍，体重4600g，Apgar评分1分钟2分，5分钟10分。最可能的诊断应除外哪项（）
第2题
35岁孕妇，G2P1，妊娠40周临产，产前估计胎儿体重4000g，第一产程顺利，第二产程延长。阴道检查：胎先露棘下2cm，胎头矢状缝在3点和9点，行会阴侧切胎头吸引器助娩，胎头娩出后，前肩嵌顿于耻骨联合上方，常规手法不能娩出胎肩，后反复旋转牵拉胎颈4分钟，最终娩出一男婴，体重4600g，Apgar评分1分钟2分，5分钟10分。此时最可能的诊断应除外哪项（）
A.巨大儿
B.扁平骨盆
C.肩难产
D.骨盆倾斜度过小
E.新生儿窒息
第3题
G1P0，孕39周，产程进展顺利，自娩女婴，体重3200g，胎儿娩出15分针阴道一阵出血200mL，即行人工剥离胎盘，手入宫腔感胎盘与宫壁界限不清，无法剥离,G3P0，孕40周，人流史2次，因第二产程长达2个小时，行低位产钳助产，胎儿娩出后随即阴道不断出血，6-7分钟后胎盘自娩，检查完整，子宫轮廓清，阴道出血不断，色鲜红,
A．胎盘残留
B．胎盘粘连
C．胎盘植入
D．胎盘嵌顿
E．软产道损伤
F．宫缩乏力
第4题
患者，女性，30岁。孕1产0，孕39+5周，骨盆外测量径线正常，估计胎儿体重3600g，现已临产10小时，宫缩时胎心率100次/分，宫缩停止后胎心率140次/分。肛查：宫口开大2cm，先露头，S-3，骨盆内诊正常。随着产程的进展，该患者经阴道分娩一女活婴，胎盘胎膜娩出完整，无软产道裂伤。关于三个产程的临床表现，错误的是（）
A.该患者宫口开全时，肛查可发现宫口边缘消失
B.该患者宫口开全10cm且宫缩好时可护送产房准备接生
C.第二产程时，因胎头压迫骨盆底组织，该患者可在宫缩时不由自主地向下屏气用力，主动增加腹压
D.胎盘剥离是因为胎儿娩出后子宫腔容积缩小，胎盘与子宫壁发生错位而剥离排出
E.胎盘排出方式以胎盘母体面娩出方式多见
第5题
女性，24岁，身高165cm，G2P0，孕38周，临产14小时，胎膜已破，羊水Ⅲ度污染，胎心率140次/分，宫缩时胎心无减速，估计胎儿3000g，阴道检查，宫口开大7cm，胎头S+1，胎方位LOT，宫缩持续50秒，间歇2～3分钟，宫缩时感胎头下降，骨盆无明显狭窄。恰当的处理方法是（）
A.等待阴道自然分娩
B.吸氧，改变体位，短时间试产
C.手转胎头，阴道助娩
D.静滴缩宫素促分娩
E.剖宫产术，避免胎儿窘迫
第6题
女性，26岁，孕1产0，孕36周，现宫口已全开，胎头最低点在坐骨棘下3cm，宫缩持续50s，间歇1~2min，胎膜已破，胎心134/min，决定行会阴侧切术。其原因是（）
A.胎儿窘迫
B.早产儿
C.第二产程延长
D.需要助产
E.羊水污染
第7题
初产妇，因第二产程延长.胎吸分娩，胎儿体重4000g，胎儿娩出后阴道持续出血，有凝血块产后1小时再次出血，Bp7.5/4KPa，面色苍白，出冷汗，此时出血原因可能是（）
A.胎盘剥离不全
B.胎盘残留
C.子宫收缩乏力
D.凝血功能障碍
E.软产道裂伤
第8题
初产妇，因第二产程延长，胎吸分娩，胎儿体重4000g，胎儿娩出后，持续阴道出血，有凝血块。最恰当的处理是（）
A.注射麦角新碱
B.开放静脉通道，手取胎盘，检查软产道
C.输血
D.注射缩宫素
E.仔细检查、宫颈、阴道，有裂伤立即缝合
第9题
24岁，孕1产0，孕39周，胎膜早破5天临产入院，因第二产程延长产钳助娩，产后出血300ml，产后第三天高热，体温39.3℃，宫底平脐，左宫旁压痛明显，恶露血性混浊有味，血WBC23×10/L，中性粒细胞90%该产妇会阴侧切伤口感染裂开，4天拆线，何时开始用高锰酸钾液坐浴为宜（）
A.拆线当天
B.拆线后24小时
C.产后7-10天
D.产后2周
E.产后1个月
第10题
初产妇，因第二产程延长，助产分娩，胎儿体重4000g，胎儿娩出后阴道持续出血，色鲜红，有凝血块。此时阴道出血原因，最有可能是（）
A．产后宫缩乏力
B．软产道裂伤
C．胎盘剥离不全
D．凝血功能障碍
E．子宫破裂
第11题
初产妇，因第二产程延长，胎吸分娩，胎儿体重4000g，胎儿娩出后，持续阴道出血，有凝血块。为预防产后出血，下列哪项处理措施不恰当（）
A.对具有产后出血高危因素患者，提前做好准备工作
B.密切观察第一产程，避免产妇过度疲劳
C.重视第二产程处理，指导产妇适时正确应用腹压
D.准确收集出血量，检查胎盘，胎膜是否完整
E.胎盘娩出后，留产妇于产房观察半小时
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