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[单选题]

男，68岁。突发呼吸困难2小时就诊。既往COPD、高血压病史20年。查体：BP160/100mmHg，左上肺叩诊呈鼓音，双肺呼吸音减弱。心率l08次/分。该患者最可能的诊断是（）

A.左上肺炎

B. 肺血栓栓塞症

C. 自发性气胸

D. 急性左心衰竭

E. 支气管哮喘

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第1题

男，55岁，反复咳嗽气促20年，有吸烟史25年。1小时前提重物时突发胸闷、呼吸困难，病情逐渐加重。查体：呼吸促，口唇发绀，气管右偏，胸廓呈桶状，左上胸叩诊呈鼓音，左肺呼吸音消失，胸部皮下有捻发感。为明确诊断，首选的检查为（）

A.CT

B.心电图

C.电解质测定

D.血气分析

E.胸部X线照片

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第2题

患者，男，54岁，突发右侧胸部刀割样疼痛，伴有出汗、烦躁、呼吸困难。既往有高血压病史。查体：左侧胸部叩诊鼓音，呼吸音消失，HR112次/分，律齐，首先要检查的是（）

A.血常规

B.胸部B超

C.ECG和UCG

D.胸部X线透视

E.心肌酶学检查

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第3题

患者COPD病史多年，每年冬季发作，查体呈桶状胸，双肺叩诊呈过清音，心浊音界缩小，呼吸音减弱，肺功能检查显示80%>FEV₁≥50%，COPD严重程度分级是（）

A.Ⅰ级

B.Ⅱ级

C.Ⅲ级

D.Ⅳ级

E.Ⅴ级

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第4题

某男，60岁，发作性胸骨后闷痛5天，突发剧烈胸痛2小时，伴恐惧、濒死感，含服硝酸甘油不能缓解。既往有高血压病史20余年，吸烟史30年，20支／天。查体：P90/分钟，BP140／80mmHg，急性病容伴大汗，面色苍白，双肺无干湿啰音，心音低钝，律整，未闻及杂音，腹无压痛。本次就诊前5天胸痛的原因是（）

A.心绞痛

B.肺癌

C.食管炎

D.心肌梗死

E.夹层动脉瘤

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第5题

患者，女性，58岁，慢性支气管炎病史10年，慢阻肺病史5年。护士在夜间查房时发现患者剧烈咳嗽后突感上胸刺痛、胸闷、呼吸困难，不能平卧，查体：左侧胸廓膨隆、呼吸运动减弱、叩诊呈鼓音，听诊左肺呼吸音明显减弱，应考虑为（）

A.肺梗死

B.急性心肌梗塞

C.自发性气胸

D.支气管哮喘

E.胸腔积液

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第6题

突发剧烈胸痛伴高度呼吸困难，肺部叩诊呈鼓音临床上常见于（）

A．心绞痛

B．急性左心衰

C．气胸

D．胸膜炎

E．急性肺梗塞

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第7题

男，45岁，既往有肺结核及哮喘反复发作史。半小时前上楼时，突发呼吸困难及右侧胸痛。查体：明显呼吸困难，发绀，端坐呼吸，大汗，烦躁，颈静脉充盈，气管轻度左偏，桶状胸；双肺叩诊过清音，右侧略带鼓音；右肺呼吸音低，左肺可闻哮鸣音。下列治疗措施中，哪项为首选（）

A.胸腔穿刺抽气

B.静脉滴注地塞米松

C.沙丁胺醇（舒喘灵）解痉

D.静脉滴注抗生素

E.胸腔穿刺抽液

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第8题

患者男，18岁。体育课长跑后感左侧胸闷、胀痛，气促，出冷汗。查体：神清，面色苍白，唇发绀，呼吸30次/min，左上肺叩诊呈鼓音，呼吸音消失，心率110次/min，律齐。该患者最可能的诊断是（）

A.心绞痛

B.自发性气胸

C.肺炎

D.肋骨骨折

E.肋间神经痛

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第9题

患者女，68岁，肥胖。查体X线胸片发现左上肺包块。既往有高血压病史10年，糖尿病3年，平时用药不规范。查体：T36.7℃，P108次/分，R18次/分，BP180/110mmHg。空腹血糖13.6mmol/L；心电图：心肌轻度缺血。临床诊断左侧肺癌，拟在全麻下行左上肺切除术。术后的处理，不正确的是（）

A.适当镇痛

B.病情许可，采取半卧式体位

C.鼓励患者咳嗽和深呼吸

D.术后控制血糖在适当水平

E.术后抗生素用至拆线为止

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第10题

患者男，62岁。既往有COPD病史20年，1周前因感冒后咳嗽加重，查体：神志模糊，两肺哮鸣音，心率120次／分，血气分析：pH7.30，PaO₂50mmHg，PaCO₂80mmHg。下列治疗措施最佳的是（）

A.静脉滴注毛花苷丙

B.静脉注射呋塞米

C.静脉滴注尼可刹米

D.呼吸机辅助呼吸