题目内容（请给出正确答案）

[主观题]

病历摘要：患者男性，29岁，汽车司机。3小时前因两辆车相撞，上腹部被方向盘撞伤，出现腹部剧烈疼痛被救护车送入院。腹部闭合性损伤诊断明确之前，观察期间需特别注意（）

A．血压、脉搏、呼吸的变化

B．不随意搬动病人

C．腹部体征的变化

D．给予止痛剂，减轻疼痛

E．血常规变化

F．禁食

G．灌肠

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第1题

病历摘要：患者男性，29岁，汽车司机。3小时前因两辆车相撞，上腹部被方向盘撞伤，出现腹部剧烈疼痛被救护车送入院。手术后应如何护理病人（）提示：全麻下行剖腹探查，手术中可见：腹腔内血性液400ml，胃体可见一“T”型全层破裂，长约8cm，行胃破裂修补、腹腔引流术

A．术后即给予有效半卧位

B．禁食，胃肠减压

C．维持体液平衡

D．吸氧

E．严密观察病人生命体征

F．保持腹腔引流管通畅

G．常规给予止痛药缓解疼痛

H．积极防治感染

I．并发症的观察

J．腹部体征的观察

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第2题

病历摘要：患者男性，29岁，汽车司机。3小时前因两辆车相撞，上腹部被方向盘撞伤，出现腹部剧烈疼痛被救护车送入院。诊断性腹腔穿刺可选择的穿刺点有（）提示：腹腔穿刺抽到少量黄色液体

A．脐和髂前上棘连线的中、外1/3交界处

B．脐和髂前上棘连线的中、下1/3交界处

C．脐和髂前上棘连线的下、外1/3交界处

D．经脐水平线与腋前线相交处

E．经脐水平线与腋中线相交处

F．经脐水平线与腋后线相交处

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第3题

男性患者，20岁，于3小时前被自行车撞伤左侧腹部，因腹部剧烈疼痛来院就诊。体格检查：脉搏120次／分、血压80/40mmHg。全腹压痛，反跳痛、以左上腹为重，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。根据病史，体格检查及腹腔穿刺抽出不凝血拟诊为（）

A.脾破裂

B.肝破裂

C.小肠破裂

D.肠系膜血肿

E.结肠破裂

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第4题

男性患者，20岁，于3小时前被自行车撞伤右侧腹部，因腹部剧烈疼痛来院就诊。体格检查：脉搏120次/分

、血压80/40mmHg。全腹压痛，反跳痛、以左上腹为重，移动性浊音阳性，肠呜音消失。为确诊，最有价值的检查是（）

A．心电图

B．腹腔穿刺

C．静脉肾盂造影

D．X线胸片

E．测定肌酐、尿素氮

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第5题

患者男性，28岁，被汽车撞伤上腹部4小时，患者面色苍白，四肢厥冷，血压为60/40mmhg，脉搏140次/分，全腹有轻度压痛及跳痛及肌紧张，腹部透视无异常，首先应考虑（）

A.胃破裂

B.十二指肠破裂

C.肝脾破裂

D.严重腹壁软组织挫伤

E.腹膜后血肿

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第6题

患者女性，48岁，因右上腹部剧烈疼痛3小时急诊入院。3小时前患者饭后突然出现右上腹部阵发性剧烈绞痛，放射到右肩胛部，并伴有恶心呕吐和大汗淋漓。体检：右上腹有压痛、反跳痛，Murphy征（+）。实验室检查和影像学检查结果尚未获得。提问：应用阿片药物缓解疼痛后应重点注意的问题是（）

患者女性，48岁，因右上腹部剧烈疼痛3小时急诊入院。3小时前患者饭后突然出现右上腹部阵发性剧烈绞痛，放射到右肩胛部，并伴有恶心呕吐和大汗淋漓。体检：右上腹有压痛、反跳痛，Murphy征（）。实验室检查和影像学检查结果尚未获得。提问：应用阿片药物缓解疼痛后应重点注意的问题是（）

A．恶心呕吐

B．神志改变

C．呼吸抑制

D．发热反应

E．循环抑制

F．皮肤瘙痒

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第7题

患者，女性，腹部被汽车撞伤2h后出现面色苍白，脉搏120次／min，血压70／50mmHg，全腹腹膜刺激征（)，腹腔穿刺抽出不凝血液，诊断可能是（）

A.胃穿孔

B.腹壁血肿

C.肝脾破裂

D.结肠破裂

E.急性胰腺炎

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第8题

病历摘要：男性患者，45岁，因饱餐后突发上腹部疼痛10h入院。疼痛呈持续性绞痛，拒按，伴恶心、呕吐，呕出胃内容物及黄水。1h前出现手足抽搐。小便量减少。既往无上腹部疼痛病史。入院查体：T38.6℃，BP90／60mmHg，P110次／min，R20次／min。痛苦面容，皮肤巩膜无黄染。心率110次／min，心肺余无异常，肠鸣音1次／min。此时病人最可能出现的病理变化是什么（）。（提示：患者入院后

A.消化道出血

B.肾功能衰竭

C.低血容量性休克

D.呼吸衰竭

E.低氧血症

F.脑出血

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第9题

患者男性，29岁，有十二指肠溃疡史，饮酒后出现剧烈上腹部疼痛，面色苍白。护理体检；腹肌紧张，全腹明显压痛及反跳痛，血压80/66mmHg。首要的护理措施是（）

A.安慰病人，给予镇静剂

B.吸氧

C.立即禁食、胃肠减压

D.立即输血

E.继续观察

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