急诊留观记录是急诊患者因病情需要留院观察期间的记录，记录内容不包括（）

A．急诊留观记录是急诊患者因病情需要留院观察期间的记录，重点记录观察期间病情变化和诊疗措施，记录简明扼要，并注明患者去向

B．抢救危重患者时，应当书写抢救记录。门（急）诊抢救记录书写内容及要求按照住院病历抢救记录书写内容及要求执行

C．由普通门诊转来留观者，应按照首诊负责制要求，由接诊科室完成门诊病历，提出初步诊断意见及留观注意事项，并将患者护送至急诊科

D．转至急诊科后必须更换为急诊病历本，由急诊分诊台根据其临床表现,引导至相应科室就诊

A.留院观察病历24小时内有上级医师查房意见

B.急诊留院观察必须有病程记录

C.交接班、转科、转院均应有病程记录

D.留观时间≤48小时应有病情小结

E.须有患者就诊时间和离开观察室时间，并记录去向

A.患者病情变化情况

B.重要辅助检查结果及临床意义

C.上级医师查房意见

D.所采取的诊疗措施及效果

E.向患者及近亲属告知的重要事项

A.门诊病历

B.急诊病历

C.急诊留观记录

D.住院病历

E.住院病历抢救记录

A．建立病案记录病情

B．认真执行医嘱

C．做好晨晚间护理

D．指导病人的功能锻炼

E．做好家属的管理工作

A.患者科别、姓名、年龄、性别、床号、住院病历号、入院日期、诊断、记录日期

B.页码、出入液量、体温、脉搏、呼吸、血压等病情观察、护理措施和效果、护士签名

C.护理记录应与医生的记录互为补充，突出描述生命体征、出入量、体位、管道护理、皮肤护理、病情变化及护理措施等指标或客观描述，保持一致性

D.记录频次可不视病情需要而定。当患者擅自离院、拒绝治疗护理等情况应真实记录

A.护理记录是护士根据医嘱和病情对患者住院期间护理过程的客观记录

B.护理记录应由责任护士或当班护士及时、准确、规范书写

C.护理记录书写内容包括患者生命体征、病情观察、护理措施及效果等

D.护理记录应与其他病历资料有机结合，相互统一，避免重复和矛盾

E.护理记录适用于所有病人，特别是病危、病重、病情不稳定需要监护及观察的患者

A．急诊留观护理记录单

B．急诊抢救单

C．急诊病人收入院患者交接护理记录单

D．急危重症患者转运交接护理记录单

A．1~2d

B．2~3d

C．3~7d

D．5~7d

E．1~3d

A．本班主要病情变化

B．病情变化原因

C．本班护理措施

D．下一班次护理观察要点