题目内容（请给出正确答案）

[主观题]

患者，女性，46岁，患消化性溃疡，因饱餐后突发上腹剧烈疼痛，迅速蔓延至全腹急诊入院。查体：板状腹，肝浊音界缩小，X线见膈下游离气体。首先考虑该患者发生了（）

A．穿孔

B．癌变

C．大出血

D．幽门梗阻

E．急性胰腺炎

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第1题

男，28岁，突发上腹部疼痛，蔓延至全腹8小时，腹痛呈持续性。体查：患者呈舟状全腹有明显压痛及反跳痛，肝浊音界缩小，移动性浊音（士)肠鸣音消失。血常规：WBC18×10^（9)/L，N0.9%。此患者应考虑为（）

A.急性胆囊穿孔腹膜炎

B.消化性溃疡穿孔腹膜炎

C.急性阑尾炎穿孔腹膜炎

D.重症胰腺炎并感染

E.急性肠扭转并腹膜炎

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第2题

男，28岁，突发上腹部疼痛，蔓延至全腹8小时，腹痛呈持续性。体查：患者呈舟状腹，全腹有明显压痛及反跳痛，肝浊音界缩小，移动性浊音（±），肠鸣音消失。血常规：WBC1.8×10⁹/ml，N0.9。为进一步明确诊断，下列哪项检查最有意义（）

A.血生化检查

B.X线透视或摄片

C.B超

D.CT

E.腹腔穿刺

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第3题

男，28岁，突发上腹部疼痛，迅速转到右下腹并蔓延至全腹8小时。腹痛呈持续性。查体：患者呈舟状腹，全腹压痛及反跳痛，肝浊音界缩小，移动性浊音（±）。肠鸣音消失。血常规：WBC18×10/L，N0.9。此患者最适当的处理为（）

A.胃肠减压，使用抗生素

B.补充血容量

C.急症手术

D.穿刺引流

E.观察4-8小时，病情不见好转再紧急手术

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第4题

男性，38岁。饱餐后突发上腹刀割样疼痛2小时，腹痛初为剑下，迅速波及全腹。查体：体温38.5℃，板状腹。最适宜的处理是（）

A.急行胃镜检查

B.急诊手术

C.继续观察

D.经皮肝穿刺胆管造影

E.CT检查

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第5题

男性，40岁，饱餐后突发上腹刀割样疼痛2小时，腹痛初为剑下，迅速波及全腹。查体：体温38.5℃，板状腹。最适的处理是（）

A.急行胃镜检查

B.急诊手术

C.继续观察

D.经皮肝穿刺胆管造影

E.CT检查

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第6题

男，28岁，突发上腹部疼痛，蔓延至全腹8小时，腹痛呈持续性。体查：患者呈舟状腹，全腹有明显压痛及反跳痛，肝浊音界缩小，移动性浊音（±），肠鸣音消失。血常规：WBC1.8×10⁹/ml，N0.9。此患者最适当的处理为（）

A.胃肠减压，使用抗生素

B.补充血容量

C.穿刺引流

D.急症手术

E.观察4-8小时，病情不见好转再紧急手术

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第7题

男性，29岁，饱餐后突然发生上腹痛，蔓延至全腹8小时，腹痛呈持续性。查体：舟状腹，全腹明显压痛、反跳痛，肝浊音界缩小，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。此时应采用何种治疗方法（）

A.热水坐浴，会阴部理疗

B.大剂量抗生素

C.经直肠脓肿切开引流术

D.经腹腔脓肿切开引流术

E.经阴道后穹隆切开引流术

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第8题

男，32岁。饱餐后突然出现上腹剧痛，并很快全腹痛。查体发现板状腹，全腹压痛、反跳痛，左上腹最为明显；有移动性浊音，肝浊音界消失，肠鸣音消失。对确诊有意义的检查是（）

A.立位腹部X线透视

B.胸部X线透视

C.消化道钡餐

D.上腹部B超

E.纤维胃镜

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第9题

男性，45岁。饱食后感上腹痛，恶心未吐。约0.5小时突发上腹剧痛，迅速蔓延至全腹。随即就诊入院。既往有“溃疡”病史6年。查体：T37.5℃，R24次/min，HR110次/min，BP11.97/7.98kPa（90/60mmHg）。呻吟不止，面色苍白，全身冷汗。全腹压痛及反跳痛，腹肌板样硬。肝浊音界消失。肠鸣音微弱。腹腔穿刺见少许混浊液状物。问：（1）你认为该病人突发何种急腹症？（2）目前，你应

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第10题

男32岁，2小时前饭后突发上腹部剧烈疼痛，并向全腹部蔓延，伴有恶心。体检：全腹压痛、反跳痛，以上腹部最显著，板状腹，肝浊音界缩小。其诊断首先应考虑（）

A.急性胆囊炎

B.急性胰腺炎

C.急性阑尾炎

D.胃十二指肠溃疡急性穿孔

E.小肠急性扭转

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