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[单选题]

患者，男性，75岁。确诊COPD已10多年，本次因COPD急性加重2天急诊入院。查血气分析（刚吸氧约15分钟）示：pH7.32，PaO₂49mmHg，PaCO₂72mmHg，AB35mmol／L，BE+16mmol／L。目前患者病情稳定，准备出院，医生建议其坚持长期家庭氧疗（LTOT）。关于LTOT下列哪项是错误的（）

A.每天吸氧时间＞15小时

B.必须用面罩吸氧

C.吸入氧流量1～2L／min

D.COPD呼衰并肺心病右心衰竭水肿患者应坚持LTOT

E.COPD并Ⅱ型呼衰患者应坚持LTOT

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第1题

患者，男性，75岁。确诊COPD已10多年，本次因COPD急性加重2天急诊入院。查血气分析（刚吸氧约15分钟）示：pH7.32，PaO₂49mmHg，PaCO₂72mmHg，AB35mmol/L，BE+16mmol/L。

问题1：患者的血气分析属于下列哪种类型（）

A．呼吸性酸中毒

B．呼吸性碱中毒

C．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

D．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

E．呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

问题2：经综合治疗患者的病情明显好转，复查血气分析（不吸氧）示：pH7.37，PaO₂59mmHg，PaCO₂62mmHg，AB27mmol/L，BE+3mmol/L。此时患者的血气分析属于（）

A．呼吸性酸中毒

B．呼吸性碱中毒

C．代偿性呼吸性酸中毒

D．代偿性呼吸性碱中毒

E．正常

问题3：目前患者病情稳定，准备出院，医生建议其坚持长期家庭氧疗（LTOT）。关于LTOT下列哪项是错误的（）

A．每天吸氧时间大于15小时

B．必须用面罩吸氧

C．吸入氧流量1～2L/min

D．COPD呼衰并肺心病右心衰竭水肿患者应坚持LTOT

E．COPD并Ⅱ型呼衰患者应坚持LTOT

问题4：患者的血气分析属于下列哪种类型（）

A．呼吸性酸中毒

B．呼吸性碱中毒

C．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

D．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

E．呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

问题5：经综合治疗患者的病情明显好转，复查血气分析（不吸氧）示：pH7.37，PaO₂59mmHg，PaCO₂62mmHg，AB27mmol/L，BE+3mmol/L。此时患者的血气分析属于（）

A．呼吸性酸中毒

B．呼吸性碱中毒

C．代偿性呼吸性酸中毒

D．代偿性呼吸性碱中毒

E．正常

问题6：目前患者病情稳定，准备出院，医生建议其坚持长期家庭氧疗（LTOT）。关于LTOT下列哪项是错误的（）

A．每天吸氧时间大于15小时

B．必须用面罩吸氧

C．吸入氧流量1～2L/min

D．COPD呼衰并肺心病右心衰竭水肿患者应坚持LTOT

E．COPD并Ⅱ型呼衰患者应坚持LTOT

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第2题

哪些患者属于有急性加重史的患者（）

A．门诊有过因COPD就诊挂水的患者

B．有因为COPD急诊治疗的患者

C．有使用口服激素治疗的患者

D．有使用抗生素治疗的患者

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第3题

男性，68岁。反复咳嗽、咳痰10年，加重并发热、活动性气急3天。查体：神清，气促（RR23bpm）、桶状胸，双肺散痰鸣音、呼气延长，心率94/分钟。血气检查结果pH7.35、PaCO₂52mmHg、PaO₂56mmHg。该患者目前考虑的诊断是（）

A.COPD

B.COPD急性加重

C.急性支气管哮喘

D.急性支气管炎

E.急性上呼吸道感染

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第4题

男，72岁，确认为慢性阻塞性肺疾病（COPD）25年，加重10天入院。入院时神清，血气分析：PaO₂40mmHg，PaCO₂75mmHg。吸入40％浓度的氧后，病人出现呼之不应，查动脉血气分析示：PaO₂85mmHg，PaCO₂100mmHg。病人出现意识障碍的原因是（）

A.脑血管意外

B.心衰缺血

C.呼吸中枢受到抑制

D.感染加重

E.气管阻力增加

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第5题

男性，67岁，COPD患者，多次住院治疗。半年前出院时血气分析示：pH7.37，PaCO₂48mmHg，PaO₂65mmHg。3天前受凉后再次出现咳嗽、咳痰，呼吸困难加重。复查血气分析示：pH7.25，PaCO₂65mmHg，PaO₂52mmHg。该患者低氧血症加重的最重要机制是（）

A.通气血流比例失衡

B.肺泡通气量下降

C.弥散功能障碍

D.肺内分流

E.肺换气功能障碍

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第6题

患者59岁，COPD病史11年，近来因咳、痰、喘加重就诊，查体示P₂亢强，剑突下可触及心脏搏动，该患者最可能的诊断是（）

A.合并支气管肺炎

B.合并支气管扩张

C.合并冠心病

D.慢性肺源性心脏病

E.COPD急性加重期

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第7题

患者女，58岁。确诊COPD15年，加重1周入院。入院时神志清楚，动脉血气分析示：PaO245mmHg，PaCO250mmHg。吸入40%浓度氧后，患者呼之不应，查动脉血气分析示：PaO275mmHg，PaCO290mmHg。考虑患者出现意识障碍的原因可能是（）

A.感染加重

B.气道阻力增加

C.呼吸中枢受到抑制

D.脑血管意外

E.感染中毒性脑病

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第8题

男，75岁。间断咳嗽、咳痰12年，加重伴气短2天就诊。吸烟40余年，每天约1包。胸部X线片示双肺纹理粗

乱。动脉血气分析示PH7.34，PaCO248mmHg，PaO255mmHg。该患者氧疗的最佳方式是（）

A．持续低流量吸氧

B．无重复呼吸面罩吸氧

C．普通面罩吸氧

D．气管插管，机械通气

E．无创通气

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第9题

患者男性，50岁，因COPD入院，在用氧过程中，患者私自将鼻导管氧流量调至10L/min，15分钟后患者出现烦躁不安、面色苍白、急性呼吸困难等表现，该病人最可能出现了（）

A．肺水肿

B．肺不张

C．肺气肿

D．氧中毒

E．心力衰竭

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第10题

患者男性，68岁，主因"反复咳嗽、咳痰30年，活动后气短15年，右下肢水肿3年"入院，患者已反复住院5次。此次因上感后出现呼吸困难加重，家人发现其活动减少，神志恍惚，到门诊就诊入院。查血气分析（未吸氧时）pH7．30，PaCO89mmHg，PaO50mmHg，该患者应诊断为（）

A.慢性阻塞性肺病

B.慢性支气管炎

C.慢性肺源性心脏病

D.型呼吸衰竭、肺性脑病

E.急性脑血管病

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