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[单选题]

患者男,72岁。多饮、多尿2周,意识障碍1d。体格检查:心率106次/min,呼吸26次/min,血压100/60mmHg,皮肤黏膜干燥,双肺未及湿性啰音,腹部无压痛。尿糖(),尿酮体(±),尿白细胞增多。对该患者的治疗措施不包括()

A.小剂量胰岛素

B.静脉补液

C.5%碳酸氢钠注射液

D.抗生素

E.抗凝治疗

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第1题

患者男,72岁。多饮、多尿2周,意识障碍1d。体格检查:心率106次/min,呼吸26次/min,血压100/60mmHg,皮肤黏膜干燥,双肺未及湿性啰音,腹部无压痛。尿糖(),尿酮体(±),尿白细胞增多。首先应进行的检查是()

A.血糖和血酮

B.血电解质

C.超声检查

D.心电图

E.头颅CT

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第2题

患者女,66岁。意识障碍2h。体格检查:T35.2℃,心率48次/min,呼吸12次/min,血压85/60mmHg。既往甲状腺功能减退、高脂血症、COPD病史。心电图示:窦性心动过缓,血钠125mmol/L。为明确诊断应进行的检查是()

A.头颅CT

B.动脉血气分析

C.甲状腺激素测定

D.血常规

E.超声检查

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第3题

患者男,45岁,体重60kg。因车祸挤压下腹部及左下肢5h急诊入院。体格检查:意识清楚,呼吸26次/min,心率130次/min,血压90/60mmHg,腹软,无压痛,移动性浊音阴性,未排尿,骨盆及左股骨肿胀畸形,似有软组织坏死。此时患者情况可能为(提示经过进一步处理后,患者不适症状减轻,呼吸20次/min,呼吸深,似有烂苹果味,心率降至100次/min,监护显示T波增高,QSR波增宽,血压110

A.心肌损伤或缺氧

B.呼吸性酸中毒

C.代谢性酸中毒

D.代谢性碱中毒

E.急性肾衰竭

F.高钾血症

G.肾及尿路损伤

H.仍显著脱水,继续大量补液

I.病情得到控制,继续观察,无需进一步处理

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第4题

患者男,38岁。发现慢性活动性乙型肝炎14年。1周前出现低热、腹胀、尿量减少。体格检查:肝病容,心率115次/min,血压14/12kPa,呼吸频率26次/min,指脉氧饱和度96%。入院后为解除呼吸困难,输注血浆后给予呋塞米利尿,并抽出腹腔积液1000ml。动脉血气结果:pH7.25,HCO-315mmol/L,PaCO226mm

A.代谢性酸中毒

B.代谢性碱中毒

C.代谢性酸中毒+呼吸性碱中毒

D.假性低钠血症

E.假性高钾血症

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第5题

患者男,66岁。主因上消化道大出血住院治疗,治疗过程中出现呼吸困难。体格检查:血压90/60mmHg,心率112次/min,呼吸28次/min,呼吸深大,双肺未及啰音。糖尿病、冠心病史10年。实验室检查:血电解质正常,血肌酐134μmol/L,动脉血pH7.36,血糖11.6mmol/L,尿酮体正常。该患者最可能的诊断是()

A.糖尿病酮症酸中毒

B.急性呼吸窘迫综合征

C.心力衰竭

D.肺水肿

E.乳酸酸中毒

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第6题

患者男,52岁。反复发生夜间呼吸困难1个月,加重1d就诊。体格检查:血压180/110mmHg,呼吸急促,双肺散在哮鸣音,双肺底细湿啰音,心率130次/min。如无法在短期内做出鉴别又急需尽快缓解呼吸困难,可选用()

A.吗啡

B.氨茶碱

C.泼尼松

D.痰液稀释剂

E.止咳糖浆

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第7题

患者男,60岁,因“上呼吸道感染,呼吸深快,多饮、多尿2周,食欲减退,恶心、呕吐及腹部疼痛1d”来诊。查体:T39℃。护士为患者留取标本送检,其中最不可能出现的检查结果是()

A.尿糖强阳性

B.尿酮体强阳性

C.血糖显著升高

D.白细胞总数升高

E.C肽水平升高

F.糖化血红蛋白升高

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第8题

患者男,38岁。发现慢性活动性乙型肝炎14年。1周前出现低热、腹胀、尿量减少。体格检查:肝病容,心率115次/min,血压14/12kPa,呼吸频率26次/min,指脉氧饱和度96%。入院后为解除呼吸困难,输注血浆后给予呋塞米利尿,并抽出腹腔积液1000ml。纠正上述紊乱,优先考虑应用()

A.5%NaHCO3

B.0.9%氯化钠溶液

C.5%葡萄糖溶液+10%氯化钾溶液

D.平衡盐溶液

E.血浆和清蛋白

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第9题

患者男,66岁。主因上消化道大出血住院治疗,治疗过程中出现呼吸困难。体格检查:血压90/60mmHg,心率112次/min,呼吸28次/min,呼吸深大,双肺未及啰音。糖尿病、冠心病史10年。实验室检查:血电解质正常,血肌酐134μmol/L,动脉血pH7.36,血糖11.6mmol/L,尿酮体正常。下一步应进行的检查是()

A.肝功能

B.血乳酸

C.心电图

D.X线胸片

E.超声检查

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第10题

下列可诊断为重症肺炎患者的是()

A.有创机械通气

B.呼吸频率≧30次/min,PaO2/FiO2≦250mmHg

C.多肺叶浸润

D.意识障碍

E.血尿素氮≧7.14mmol/L

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