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[主观题]

患者男，70岁，因“突发胸部持续性撕裂样剧烈疼痛，伴大汗、气促、皮肤湿冷，并有腰腹部疼痛，自行含服硝酸甘油无缓解”来诊。高血压病史10余年，血压最高达200/100mmHg（1mmHg=0.133kPa）；有冠心病、心肌梗死病史。平素无不良嗜好。查体：意识清，血压200/110mmHg，口唇黏膜发绀，听诊双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。心率100次/分，律齐，心音低钝，心尖部可闻及3级收缩期杂音。双

A．心电图

B．心肌酶

C．胸部增强CT

D．肾功能

E．血生化检查

F．胸部X线片

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更多“患者男，70岁，因“突发胸部持续性撕裂样剧烈疼痛，伴大汗、气…”相关的问题

第1题

患者男，70岁，因“突发胸部持续性撕裂样剧烈疼痛，伴大汗、气促、皮肤湿冷，并有腰腹部疼痛，自行含服硝酸甘油无缓解”来诊。高血压病史10余年，血压最高达200/100mmHg（1mmHg=0.133kPa）；有冠心病、心肌梗死病史。平素无不良嗜好。查体：意识清，血压200/110mmHg，口唇黏膜发绀，听诊双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。心率100次/分，律齐，心音低钝，心尖部可闻及3级收缩期杂音。双

A．立即降压到正常水平

B．在保证脏器足够灌注的前提下，迅速将血压降低并维持在尽可能低的水平

C．30分钟内收缩压降至100mmHg左右：收缩压90～110mmHg，舒张压60～70mmHg

D．首选联合静脉注射硝普钠与β受体阻滞剂降压

E．小剂量硝普钠降压

F．尽量将血压维持在120/80mmHg以下

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第2题

主动脉夹层患者的典型临床表现是（）

A．胸部和背部持续烧灼样疼痛

B．心前区针刺样疼痛

C．突发胸部前后移行的撕裂样疼痛，伴全身冷汗、血压升高

D．劳力后左胸部剧烈疼痛，休息后缓解

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第3题

患者男，65岁，因胸痛30min来诊。患者30min前活动时出现心前区压榨样疼痛，向左肩放射，含服硝酸甘油疼痛无缓解，伴大汗，无恶心、呕吐，无呼吸困难。既往有高血压病史，不规则治疗。否认糖尿病病史。吸烟30年。家族史无异常。查体：T36.5℃，P90次/min，R18次/min，BP170/100mmHg；BMI26kg/m，均匀肥胖；意识清楚，呼吸平顺；双肺呼吸音清；心界无扩大，HR90次/mi

A.血常规

B.血糖、血脂

C.心肌酶谱

D.肝、肾功能

E.凝血功能

F.心电图G．床边胸部X线片

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第4题

主动脉夹层患者的典型临床表现是（）格式：A.胸部和背部持续烧灼样疼痛B.突发胸部前后移行的撕

主动脉夹层患者的典型临床表现是（）

格式：A.胸部和背部持续烧灼样疼痛

B.突发胸部前后移行的撕裂样疼痛，伴全身冷汗、血压升高

C.劳力后左胸部剧烈疼痛，休息后缓解

D.心前区针刺样疼痛

E.左胸部疼痛

答案：E

158.可以终止无脉搏性尖端扭转型室速的药物是（）

A.胸部和背部持续烧灼样疼痛

B.突发胸部前后移行的撕裂样疼痛，伴全身冷汗、血压升高

C.劳力后左胸部剧烈疼痛，休息后缓解

D.心前区针刺样疼痛

E.左胸部疼痛

答案：E

158.可以终止无脉搏性尖端扭转型室速的药物是（）

格式：A.利多卡因

B.硫酸镁

C.胺碘酮

D.肾上腺素

E.异搏定

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第5题

患者男，65岁，因“胸痛30min”来诊。患者30min前活动时出现心前区压榨样疼痛，向左肩放射，含服硝酸甘油疼痛无缓解，伴大汗，无恶心、呕吐，无呼吸困难。既往有高血压病史，不规则治疗。否认糖尿病病史。吸烟30年。家族史无异常。查体：T36.5℃，P90次/min，R18次/min，BP170/100mmHg；BMI26kg/m，均匀肥胖；意识清楚，呼吸平顺；双肺呼吸音清；心界无扩大，HR90次/

A.低危

B.中危

C.高危

D.极高危

E.无危险

F.不确定

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第6题

患者，男，45岁。突发心前区剧烈压榨性疼痛1小时后送入急诊室，患者胸痛剧烈，伴烦躁、大汗、濒死感。应给予的首选治疗措施是（）

A.达喜嚼服

B.硝酸甘油舌下含服

C.度冷丁肌内注射

D.肠溶阿司匹林嚼服

E.酒石酸美托洛尔口服

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第7题

患者女，56岁，因“高血压6年，无明显诱因突感胸部刀割样剧烈疼痛1小时”来诊。疼痛向胸背部放射，伴有大汗、焦虑、面色苍白。有诊断意义的检查是（）

A.心电图

B.超声心动图

C.胸部X线片

D.磁共振

E.心肌放射性核素成像

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第8题

患者男性，51岁，活动后胸闷3个月。3小时前休息时因突发胸骨后剧烈疼痛伴大汗，含服硝酸甘油不缓解而就诊，心电图示急性前壁心肌梗死。该患者2周后行核素心肌灌注显像（^99mTc-MIBI）检查，最可能的表现是（）

A.局限性放射性增高

B.节段性放射性缺损

C.心肌灌注显像正常

D."花斑"样改变

E.弥漫性放射性缺损

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第9题

患者男，65岁，因“胸痛30min”来诊。患者30min前活动时出现心前区压榨样疼痛，向左肩放射，含服硝酸甘油疼痛无缓解，伴大汗，无恶心、呕吐，无呼吸困难。既往有高血压病史，不规则治疗。否认糖尿病病史。吸烟30年。家族史无异常。查体：T36.5℃，P90次/min，R18次/min，BP170/100mmHg；BMI26kg/m，均匀肥胖；意识清楚，呼吸平顺；双肺呼吸音清；心界无扩大，HR90次/

A．冠心病

B．急性广泛前壁心肌梗死

C．原发性高血压

D．混合性血脂异常

E．肥胖症

F．心肌炎

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