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[主观题]

患儿男，4岁，患儿无明显原因面色进行性苍白伴疲乏无力，经常出现鼻出血，查体肝、脾及淋巴结轻度

肿大，皮肤可见瘀斑。血象：红细胞、血红蛋白及血小板均减少，骨髓象可见原始及幼稚细胞极度增生。该患儿可能的诊断是（）

A．营养性贫血

B．再生障碍性贫血

C．原发性血小板减少性紫斑

D．血友病

E．白血病

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第1题

男18岁，因皮肤瘀斑，鼻出血1个月伴发热、骨痛而入院，体查：面色中度苍白，浅表淋巴结无肿大，胸骨轻压痛，皮肤散在瘀斑，肝肋下2CM，脾未触及，血象：WBC 3.2×10⁹/L，RBC 3.02×1012/L，Hb85g／L，PLT30×10⁹/L，骨髓象髓系增生活跃，早幼粒细胞79％，治疗首选：（）

A.维A酸

B.DA方案

C.VLDP方案

D.HOAP方案

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第2题

男孩，4岁。发热4d伴咳嗽、畏光、流泪、流涕，今日出现嗜睡于12月3日就诊。体检：体温40℃，耳后、面部、颈部及上肢可见散在分布、大小不等红色斑丘疹，皮肤间有正常皮肤，淋巴结轻度肿大，肝脾肋下可及（）

A.伤寒

B.斑疹伤寒

C.流行性脑脊髓膜炎

D.麻疹

E.流行性出血热

F.风疹G．幼儿急疹H．猩红热

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第3题

患儿男，5个月。面色苍白4个月。患儿为第1胎第1产，孕32周经产道分娩,出生体重2.1㎏。出生1月后面色逐渐苍白，无发热。智力发育及体格发育良好，母乳喂养，未添加辅食。查体：神清，精神好，体重7㎏。心肺听诊无殊，腹软，肝肋下1cm，质软。皮肤偏苍白，巩膜无黄染。无皮疹，无瘀斑瘀点。颈软，克氏征（-），双侧巴氏征（+）。查血常规：WBC9×109/L，N38%，L62%，PLT245×109/L，H

患儿男，5个月。面色苍白4个月。患儿为第1胎第1产，孕32周经产道分娩,出生体重2.1㎏。出生1月后面色逐渐苍白，无发热。智力发育及体格发育良好，母乳喂养，未添加辅食。查体：神清，精神好，体重7㎏。心肺听诊无殊，腹软，肝肋下1cm，质软。皮肤偏苍白，巩膜无黄染。无皮疹，无瘀斑瘀点。颈软，克氏征（-），双侧巴氏征（）。查血常规：WBC9×109/L，N38%，L62%，PLT245×109/L，H

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第4题

患者男性，50岁，近一周食欲减退、呕吐，疲乏无力，尿黄。自昨日起烦躁不安，呼气中有腥臭味，巩膜及皮肤黄染，皮肤可见瘀斑，肝未扪及，腹水征阳性。目前最主要的护理问题是（）

A.体液过多

B.活动无耐力

C.皮肤完整性受损

D.营养失调：低于机体需要量

E.潜在并发症：肝性脑病

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第5题

女性，40岁，因"反复皮肤瘀点、瘀斑1周"入院，患者伴脱发及关节疼痛，查体：四肢可见散在出血点及瘀斑，全身浅表淋巴结及肝不大，脾肋下2cm可及。血常规：HB100g／L，WBC8×10⁹／L，PLT22×10⁹／L。对该患者，目前可考虑的首选治疗是（）

A.血小板输注

B.静脉注射丙种球蛋白

C.糖皮质激素治疗

D.静脉注射长春新碱

E.输血小板

F.环孢素G．脾切除

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第6题

2岁患儿因慢性贫血，经多方检查确诊为营养性巨幼细胞贫血。以下哪项是其最有诊断意义的临床表现（）

A.舌尖及反甲

B.肝、脾及淋巴结肿大

C.皮肤瘀点伴黄疸

D.皮肤苍黄，毛发枯黄

E.以上都不是

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第7题

患者，男，45岁；确诊慢性肝病10年，反复鼻出血及皮肤瘀斑半年。体检面色灰暗，可见蜘蛛痣，皮肤瘀点，肝肋下未及，脾肋下4.5cm，腹腔积液征阴性。PT为18s（对照为12s），提示（）

A.因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ缺乏

B.因子Ⅺ、Ⅻ、Ⅷ缺乏

C.因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅷ缺乏

D.因子Ⅸ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏

E.因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅹ、Ⅶ缺乏

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第8题

3岁男孩，面色苍白1个月，发热2周，皮肤瘀斑1周。查体：皮肤黏膜苍白，双下肢可见瘀斑，双颈后各2个淋巴结花生米大；心肺正常，肝肋下3．5C8，脾肋下3cm。血常规：白细胞20×10／L，RBC3．5×10／L，Hb85g/L，PLT30×10／L；外周血涂片可见幼稚细胞，血小板分布稀疏。最可能的诊断是（）

A.恶性淋巴瘤

B.再生障碍性贫血

C.地中海贫血

D.特发性血小板减少性紫癜

E.急性白血病

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第9题

下述哪些症状不是营养性巨幼细胞性贫血的表现：（）

A.面色苍黄、疲乏无力

B.虚胖、毛发稀疏发黄

C.肝脾轻度肿大

D.异食癖

E.舌炎、腹泻

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第10题

男，22岁，发热，咽痛，鼻出血1周。体查：皮肤黏膜苍白，可见出血点，浅淋巴结无肿大，肝右肋下1cm，脾左肋下3cm。血象：Hb80g／L，白细胞3×10⁹／L。PLT70×10⁹／L。下列哪项诊断可能性最小（）

A.骨髓增生异常综合征

B.再生障碍性贫血

C.急性白血病

D.脾功能亢进

E.慢性粒细胞白血病急变

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第11题

男性，45岁确诊，慢性肝病10年，反复牙龈出血，鼻衄及皮肤紫癜半年住院。体检：面色灰暗，可见肝掌及蜘蛛痣，皮肤散在瘀点，瘀斑，肝肋下未及，脾肋下4.5cm，腹水症（-）。本例引起出血最主要的原因可能是（）

A.DIC

B.原纤

C.肝病

D.vWD

E.血友病

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