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[主观题]

病历摘要：患者男性，26岁，半夜起床时感双下肢乏力，今晨四肢乏力，不能起床伴轻度头痛，无头晕、恶心呕吐。二周前鼻塞、发热；病前大量饮酒史。查体：神志清楚，对答切题，颅神经检查（-），肌张力低，肌力Ⅱ级，腱反射迟钝，病理征（-），脑膜刺激征（-）。患者初步诊断主要应考虑哪些疾病（）

A．急性脊髓炎

B．Guillain-barre综合征

C．急性甲亢性肌病

D．周期性瘫痪

E．Lambert-Eaton综合征

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第1题

病历摘要：患者男性，26岁，半夜起床时感双下肢乏力，今晨四肢乏力，不能起床伴轻度头痛，无头晕、恶心呕吐。二周前鼻塞、发热；病前大量饮酒史。查体：神志清楚，对答切题，颅神经检查（-），肌张力低，肌力Ⅱ级，腱反射迟钝，病理征（-），脑膜刺激征（-）。目前应采取哪些治疗手段（）

A．血浆交换

B．中枢呼吸兴奋剂

C．辅助呼吸

D．免疫球蛋白滴注

E．广谱抗生素治疗和预防坠积性肺炎

F．静脉滴注皮质类固醇激素

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第2题

病历摘要：患者男性，26岁，半夜起床时感双下肢乏力，今晨四肢乏力，不能起床伴轻度头痛，无头晕、恶心呕吐。二周前鼻塞、发热；病前大量饮酒史。查体：神志清楚，对答切题，颅神经检查（-），肌张力低，肌力Ⅱ级，腱反射迟钝，病理征（-），脑膜刺激征（-）。关于急性脊髓炎，哪些是正确的（）

A．以上胸髓最常见

B．主要以皮质类固醇激素及免疫球蛋白治疗

C．上升性脊髓炎常因累及呼吸肌导致而死亡

D．上升性脊髓炎瘫痪由下肢迅速波及上肢，甚至呼吸肌，称为Landry麻痹

E．CSF压力明显升高，但细胞数与蛋白正常或轻度增高

F．MRI典型改变为病变部位脊髓增粗，多发片状病灶

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第3题

病历摘要：女，27岁。1周前感冒病史，昨晚与家人吵架后，半夜起床时感双下肢乏力，今晨起床四肢无力，行走不能，呼吸稍感费力而送院急诊。既往甲亢病史5年，已治愈停药2年。查体：T36.9℃，神清，对答切题，语利，颅神经（-），四肢肌张力低，肌力近端Ⅰ级，远端Ⅱ级，腱反射迟钝，病理征（－），感觉检查欠合作。患者初步诊断主要应考虑哪些疾病（）

A．进行性肌营养不良

B．Guillain-barre综合征

C．急性甲亢性肌病

D．周期性瘫痪

E．多发性肌炎

F．癔病性瘫痪

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第4题

A．肌电图

B．甲功

C．脑脊液检查

D．肾上腺素试验

E．心肌酶

F．脊髓MR

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第5题

A.多发性肌炎激素治疗

B.周期性瘫痪补钾治疗

C.癔病性瘫痪补钾、心理治疗

D.甲亢性周期性瘫痪补钾、丙基硫氧嘧啶

E.多发性肌炎免疫球蛋白治疗

F.Guillain-barre综合征激素治疗

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第6题

A．口服10％氯化钾日总量可达10g

B．避免过饱、酗酒、过劳

C．口服氨体舒通200mgbid

D．0.9%NS500ml+10%氯化钾10ml静滴

E．口服乙酰唑胺250mgtid

F．平日宜少食多餐

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第7题

患者王某，男性，73岁，2+天前，无明显诱因下突发双下肢乏力，跌倒在地，伴头昏沉不适，无头痛，无视物旋转，无恶心呕吐，无肢体抽搐，无意识障碍等。休息约近1小时后，自行缓解，患者最可能的诊断是（）

A.陈旧性脑梗塞

B.椎基底动脉系统TIA

C.脑出血

D.脑梗死

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第8题

患者，男性，23岁。8天前癫痫大发作后出现纳差，几乎不能进食，恶心呕吐，乏力，伴无尿，尿量在0-50ml/d，无头晕、头痛，无腰痛、尿痛。5天前急诊查尿常规示：白蛋白（），红细胞（）；肾功能检查：BUN17.2μmol/L，Scr：1100μmol/L；B超示双肾形态、大小正常，肾盂输尿管无扩张。今天行肾穿刺，病理示：轻度系膜增生性肾小球肾炎伴急性肾小管坏死。由此我们估计该患者的病因是

A.恶心、呕吐导致胃肠道失水

B.癫痫大发作引起急性肾小管坏死

C.急性肾炎

D.急性尿路梗阻

E.急性肾间质病变

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第9题

病历摘要：男性，学生，21岁。昨晚与同学聚餐，回家后觉双腿轻度胀痛，未在意。今早起床时困难，双下肢乏力，到下午就诊时双上肢也感到无力，但仍可以上举。无发热，抽搐及大小便障碍，无肢体麻木感。小便增多。去年有短暂的双下肢无力史，无家族史。体查：T36.5℃，P110次/分，R20次/分，BP120/70mmHg。高级神经活动正常，各颅神经（-）。四肢软瘫，双上肢3级，双下肢0级。腱反射及病理征未引出。

A.甲亢

B.重症肌无力

C.格林-巴利综合症

D.多发性硬化

E.系统性红斑狼疮

F.白塞氏病

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第10题

不属于辐射过量患者轻度症状的选项（）

A.恶心

B.呕吐

C.乏力

D.休克

E.头晕

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