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[主观题]

病历摘要：女，27岁。1周前感冒病史，昨晚与家人吵架后，半夜起床时感双下肢乏力，今晨起床四肢无力，行走不能，呼吸稍感费力而送院急诊。既往甲亢病史5年，已治愈停药2年。查体：T36.9℃，神清，对答切题，语利，颅神经（-），四肢肌张力低，肌力近端Ⅰ级，远端Ⅱ级，腱反射迟钝，病理征（－），感觉检查欠合作。应进一步行哪些检查，协助诊断（）

A．肌电图

B．甲功

C．脑脊液检查

D．肾上腺素试验

E．心肌酶

F．脊髓MR

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第1题

病历摘要：女，27岁。1周前感冒病史，昨晚与家人吵架后，半夜起床时感双下肢乏力，今晨起床四肢无力，行走不能，呼吸稍感费力而送院急诊。既往甲亢病史5年，已治愈停药2年。查体：T36.9℃，神清，对答切题，语利，颅神经（-），四肢肌张力低，肌力近端Ⅰ级，远端Ⅱ级，腱反射迟钝，病理征（－），感觉检查欠合作。患者初步诊断主要应考虑哪些疾病（）

A．进行性肌营养不良

B．Guillain-barre综合征

C．急性甲亢性肌病

D．周期性瘫痪

E．多发性肌炎

F．癔病性瘫痪

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第2题

病历摘要：女，27岁。1周前感冒病史，昨晚与家人吵架后，半夜起床时感双下肢乏力，今晨起床四肢无力，行走不能，呼吸稍感费力而送院急诊。既往甲亢病史5年，已治愈停药2年。查体：T36.9℃，神清，对答切题，语利，颅神经（-），四肢肌张力低，肌力近端Ⅰ级，远端Ⅱ级，腱反射迟钝，病理征（－），感觉检查欠合作。目前考虑何种疾病可能性最大，应予何种治疗（）

A.多发性肌炎激素治疗

B.周期性瘫痪补钾治疗

C.癔病性瘫痪补钾、心理治疗

D.甲亢性周期性瘫痪补钾、丙基硫氧嘧啶

E.多发性肌炎免疫球蛋白治疗

F.Guillain-barre综合征激素治疗

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第3题

病历摘要：女，27岁。1周前感冒病史，昨晚与家人吵架后，半夜起床时感双下肢乏力，今晨起床四肢无力，行走不能，呼吸稍感费力而送院急诊。既往甲亢病史5年，已治愈停药2年。查体：T36.9℃，神清，对答切题，语利，颅神经（-），四肢肌张力低，肌力近端Ⅰ级，远端Ⅱ级，腱反射迟钝，病理征（－），感觉检查欠合作。周期性瘫痪治疗方面那些是正确的（）

A．口服10％氯化钾日总量可达10g

B．避免过饱、酗酒、过劳

C．口服氨体舒通200mgbid

D．0.9%NS500ml+10%氯化钾10ml静滴

E．口服乙酰唑胺250mgtid

F．平日宜少食多餐

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第4题

病历摘要：女，17岁。昨晚与家人吵架后，今晨起床四肢无力，行走不能，抬手困难，送院急诊。无头痛、头晕，无呼吸困难。既往甲亢病史3年，已治愈停药1年；2周前腹泻多次，外院门诊治疗好转。查体：T36.7℃，神清，对答切题，语利，颅神经（-），四肢肌张力低，肌力近端Ⅱ级，远端Ⅲ级，腱反射迟钝，病理征（-），四肢感觉麻木。应行哪些检查，协助诊断（）

A．肌电图

B．心肌酶

C．脑脊液检查

D．心电图

E．血钾

F．甲功

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第5题

病历摘要：患者男性，26岁，半夜起床时感双下肢乏力，今晨四肢乏力，不能起床伴轻度头痛，无头晕、恶心呕吐。二周前鼻塞、发热；病前大量饮酒史。查体：神志清楚，对答切题，颅神经检查（-），肌张力低，肌力Ⅱ级，腱反射迟钝，病理征（-），脑膜刺激征（-）。目前应采取哪些治疗手段（）

A．血浆交换

B．中枢呼吸兴奋剂

C．辅助呼吸

D．免疫球蛋白滴注

E．广谱抗生素治疗和预防坠积性肺炎

F．静脉滴注皮质类固醇激素

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第6题

病历摘要：患者男性，26岁，半夜起床时感双下肢乏力，今晨四肢乏力，不能起床伴轻度头痛，无头晕、恶心呕吐。二周前鼻塞、发热；病前大量饮酒史。查体：神志清楚，对答切题，颅神经检查（-），肌张力低，肌力Ⅱ级，腱反射迟钝，病理征（-），脑膜刺激征（-）。患者初步诊断主要应考虑哪些疾病（）

A．急性脊髓炎

B．Guillain-barre综合征

C．急性甲亢性肌病

D．周期性瘫痪

E．Lambert-Eaton综合征

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第7题

病历摘要：女，17岁。昨晚与家人吵架后，今晨起床四肢无力，行走不能，抬手困难，送院急诊。无头痛、头晕，无呼吸困难。既往甲亢病史3年，已治愈停药1年；2周前腹泻多次，外院门诊治疗好转。查体：T36.7℃，神清，对答切题，语利，颅神经（-），四肢肌张力低，肌力近端Ⅱ级，远端Ⅲ级，腱反射迟钝，病理征（-），四肢感觉麻木。Guillain-barre综合征的诊断标准和临床治疗原则有以下哪些（）

A．病前1～4周有感染史，急性或亚急性起病

B．四肢对称性软瘫

C．末梢型感觉障碍

D．血浆交换可缩短病程，减少并发症

E．颅神经受累，以眼外肌麻痹最常见，其次为球麻痹

F．呼吸肌麻痹是GBS的主要死因，缺氧时应接呼吸机辅助呼吸

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第8题

病历摘要：女，17岁。昨晚与家人吵架后，今晨起床四肢无力，行走不能，抬手困难，送院急诊。无头痛、头晕，无呼吸困难。既往甲亢病史3年，已治愈停药1年；2周前腹泻多次，外院门诊治疗好转。查体：T36.7℃，神清，对答切题，语利，颅神经（-），四肢肌张力低，肌力近端Ⅱ级，远端Ⅲ级，腱反射迟钝，病理征（-），四肢感觉麻木。周期性瘫痪治疗方面那些是正确的（）

A．口服10％氯化钾治疗，日总量不超过6g

B．避免过饱、酗酒、过劳

C．口服氨体舒通200mgbid

D．0.9%NS500ml+10%氯化钾10ml静滴

E．口服乙酰唑胺250mgtid

F．平日宜少食多餐

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第9题

病历摘要：患者男性，26岁，半夜起床时感双下肢乏力，今晨四肢乏力，不能起床伴轻度头痛，无头晕、恶心呕吐。二周前鼻塞、发热；病前大量饮酒史。查体：神志清楚，对答切题，颅神经检查（-），肌张力低，肌力Ⅱ级，腱反射迟钝，病理征（-），脑膜刺激征（-）。关于急性脊髓炎，哪些是正确的（）

A．以上胸髓最常见

B．主要以皮质类固醇激素及免疫球蛋白治疗

C．上升性脊髓炎常因累及呼吸肌导致而死亡

D．上升性脊髓炎瘫痪由下肢迅速波及上肢，甚至呼吸肌，称为Landry麻痹

E．CSF压力明显升高，但细胞数与蛋白正常或轻度增高

F．MRI典型改变为病变部位脊髓增粗，多发片状病灶

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