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[单选题]

患者，女性，49岁，反复发作右上腹痛、发热、黄疸4年余。2周前又发作腹痛，经用药后缓解，2天前症状再发伴寒战、高热、皮肤黄染而来院急诊。查体：BP12／9kPa，意识模糊，皮肤黄染。T39．8℃。急诊术前准备错误的是（）

A.禁食、胃肠减压

B.抗炎、抗休克治疗

C.备皮、皮试

D.物理降温

E.清洁灌肠

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更多“患者，女性，49岁，反复发作右上腹痛、发热、黄疸4年余。2周…”相关的问题

第1题

患者，女性，49岁，反复发作右上腹痛、发热、黄疸4年余。2周前又发作腹痛，经用药后缓解，2天前症状再发伴寒战、高热、皮肤黄染而来院急诊。查体：BP12／9kPa，意识模糊，皮肤黄染。T39．8℃。如行手术，最恰当的手术方式是（）

A.胆囊切除术

B.胆总管探查，T形管引流术

C.胆囊造口术

D.胆总管T形管引流+Oddi括约肌成形术

E.胆囊切除，胰包膜松动术

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第2题

患者，女性，49岁，反复发作右上腹痛、发热、黄疸4年余。2周前又发作腹痛，经用药后缓解，2天前症状再发伴寒战、高热、皮肤黄染而来院急诊。查体：BP12／9kPa，意识模糊，皮肤黄染。T39．8℃。术后护理错误的是（）

A.观察生命体征、腹部体征变化

B.抗炎补液治疗

C.腹腔引流管一般手术后2～3天拔除

D.T形管经造影后肝内胆管无结石，于术后2周后即可拔除

E.常见并发症有胆瘘、腹内出血、感染

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第3题

]病历摘要：患者女性，24岁。反复右上腹痛3+年，疼痛呈持续性钝痛，放射至肩背部，伴发热、寒战，每次进食油炸食物后发作，均经对症治疗后症状缓解；近日腹痛再发。结石阻塞胆道并继发感染时，典型的Charcot三联症是（）

A．恶心、呕吐

B．腹胀、嗳气

C．腹痛

D．寒战、高热

E．黄疸

F．腹泻

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第4题

]病历摘要：患者女性，24岁。反复右上腹痛3+年，疼痛呈持续性钝痛，放射至肩背部，伴发热、寒战，每次进食油炸食物后发作，均经对症治疗后症状缓解；近日腹痛再发。胆管结石的临床表现有哪些（）

A．剑突下或右上腹持续性疼痛

B．疼痛可向左肩背部放射

C．疼痛可阵发性加剧

D．持续发热，但体温不超过38℃

E．皮肤巩膜黄染

F．消化道症状

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第5题

女性，35岁，反复发作右上腹痛伴寒战、发热4年；3天前再次出现同样症状。查体：体温40.5℃，脉搏130次/分，血压62/46mmHg，嗜睡，巩膜黄染，右上腹压痛及肌紧张，肝区叩痛明显。该患者可能出现的血常规化验结果是（）

A.白细胞总数升高，中性粒细胞比例下降

B.白细胞总数下降，中性粒细胞比例下降

C.白细胞总数升高，血小板计数下降

D.白细胞总数下降，血小板计数升高

E.以上都不对

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第6题

男性，38岁。既往有右上腹反复发作疼痛及黄疸病史。日前又出现上述症状，并伴寒战、高热。查体：体温39.6。C，血压83/60mmHg。全身黄染，右上腹及剑突下压痛。血白细胞26×10⁹/L（26000/mm³）。该患者胆道压力超过多少时即出现黄疸（）

A.30cmH₂O

B.20cmH₂O

C.25cmH₂O

D.16cmH₂O

E.28cmH₂O

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第7题

女性，35岁，反复发作右上腹痛伴寒战、发热4年；3天前再次出现同样症状。查体：体温40.5℃，脉搏130次/分，血压62/46mmHg，嗜睡，巩膜黄染，右上腹压痛及肌紧张，肝区叩痛明显。经输液扩容及应用血管活性药物后，病情无明显好转，在手术前还应采取的主要措施是（）

A.加大升压药剂量

B.更换有效抗生素

C.加快输液

D.纠正酸中毒

E.输红细胞血液制品

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第8题

病历摘要：患者女性，24岁。反复右上腹痛3+年，疼痛呈持续性钝痛，放射至肩背部，伴发热、寒战，每次进食油炸食物后发作，均经对症治疗后症状缓解；近日腹痛再发。
T型管拔管的指征有（）

病历摘要：患者女性，24岁。反复右上腹痛3+年，疼痛呈持续性钝痛，放射至肩背部，伴发热、寒战，每次进食油炸食物后发作，均经对症治疗后症状缓解；近日腹痛再发。

T型管拔管的指征有（）

A．引流量减少至300ml

B．一般在手术后1周拔管

C．无腹痛

D．黄疸消退

E．夹管后无不适

F．胆管造影证实没有残余结石

G．体温下降

H．胆管无狭窄

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第9题

患者，女性，39岁。主诉：间断右上腹疼痛3年，再发伴发热、呕吐5小时。现病史：3年前，于进食油腻食物后出现右上腹疼痛，向右肩背部放射。三年间，上述症状反复发作，未进一步诊治。5小时前，进食油腻食物后再次出现右上腹绞痛、向右肩背部放射，伴发热、恶心、呕吐、大汗，来院治疗。入院查体：T：38.6℃，R：21次／分，P：106次／分，BP：110/70mmHg。急性病容。右上腹明显压痛、反跳痛，Murp

A.禁食时间小于4小时

B.使用抗生素

C.肝功能不全

D.慢性胆囊炎

E.乙醇中毒

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第10题

男性，38岁。既往有右上腹反复发作疼痛及黄疸病史。日前又出现上述症状，并伴寒战、高热。查体：体温39.6。C，血压83/60mmHg。全身黄染，右上腹及剑突下压痛。血白细胞26×10⁹/L（26000/mm³）。与此患无关的是（）

A.胆管炎性狭窄

B.胆管结石

C.胆道蛔虫

D.胆管囊肿

E.慢性胆囊炎

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