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[单选题]

男性,38岁,车祸伤半小时。查体:发绀,烦躁不安,呼吸困难。左胸第5肋间处见直径约4cm不规则创口并可闻及气体进出声。此病例的病理生理改变是()

A.纵隔扑动造成循环衰竭

B.胸膜腔内压力不断升高导致呼吸衰竭

C.纵隔向健侧移位,伤侧肺代偿性膨胀

D.急性肺水肿导致气体交换降低

E.吸气时健侧胸膜腔内压力增高,纵隔摆向伤侧

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第1题

患者,男性,38岁,车祸伤半小时。查体:发绀,烦躁不安,呼吸困难。左胸第5肋间处见直径约4cm不规则创口并可闻及气体进出声。治疗期间留置了胸腔闭式引流管,观察可见每小时引流液量达300ml,应采取的措施()

A.剖胸探查

B.输血

C.大量补液

D.抗生素

E.以上均可

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第2题

男性,30岁,车祸伤半小时。查体:发绀,烦躁不安,呼吸困难,左侧大块胸壁软化,两肺闻及湿啰音。首要的处理是()

A.吸氧及雾化吸入

B.紧急剖胸手术

C.清除呼吸道分泌物

D.软化胸壁牵引固定

E.左侧胸腔闭式引流

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第3题

男性,30岁,左前胸刀刺伤半小时,查体:烦躁不安,皮肤苍白湿冷,呼吸困难,脉细弱,140次/分,颈静脉怒张,血压70/50mmHg。左前胸第5肋间处见约4cm刀伤口。既有诊断意义又有治疗价值的最佳选择是()

A.胸膜腔穿刺

B.胸腔镜检查

C.心包腔穿刺

D.心导管检查

E.胸腔闭式引流

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第4题

男性,30岁,左前胸刀刺伤半小时。查体:烦躁不安,皮肤苍白湿冷,呼吸困难,脉细弱,140次/分,颈静脉怒张,血压70/50mmHg。左前胸第5肋间处见约4cm长刀伤口。此病例的病理生理改变是()

A.纵隔移位,心脏受压

B.低血容量休克

C.左胸腔内压力持续上升

D.腔静脉受阻,回心血量减少

E.纵隔扑动,呼吸循环功能衰竭

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第5题

男性,25岁,车祸伤1小时。查体:脉搏130次/分,血压86/60mmHg。烦躁不安,发绀,严重呼吸困难,皮肤湿冷,左颈胸部皮下捻发感,气管右移,左胸饱满,左肺呼吸音消失。胸片示左肺完全萎陷。急救处理是()

A.气管插管

B.抗休克

C.高流量吸氧

D.呼吸机辅助呼吸

E.左侧胸膜腔穿刺

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第6题

男性,25岁,车祸伤1h。查体:脉搏130/min,血压86/60mmHg。烦躁不安,发绀,严重呼吸困难,皮肤湿冷,左颈胸部皮下捻发感,气管右移,左胸饱满,左肺呼吸音消失。胸片示左肺完全萎陷。此时治疗应立即()

A.气管切开

B.清除呼吸道分泌物

C.左胸膜腔闭式引流

D.静脉快速输血补液

E.多头胸带包扎固定胸壁

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第7题

男,30岁。左前胸刀刺伤半小时。查体:烦躁不安,皮肤苍白、湿冷,呼吸困难.脉搏细弱、140次/分,颈静脉怒张,血压9.33/6.67kPa(70/50mmHg)。左前胸第5肋间处见约4cm伤口。有诊断意义又有治疗价值的最佳选择应是()

A.胸膜腔穿刺

B.心包腔穿刺

C.胸腔镜检查

D.心导管检查

E.胸膜腔闭式引流

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第8题

男性,30岁,左前胸刀刺伤半小时,查体:烦躁不安,皮肤苍白湿冷,呼吸困难,脉细弱,140次/分,颈静脉怒张,血压70/50mmHg。左前胸第5肋间处见约4cm刀伤口。诊断明确后,正确的治疗措施()

A.胸膜腔闭式引流负压吸引

B.快速输血,补液,抗休克

C.气管切开,呼吸机辅助呼吸

D.心包穿刺减压后紧急手术

E.快速扩容后,应用血管活性药物

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第9题

男性,30岁,左前胸刀刺伤半小时。查体:烦躁不安,皮肤苍白湿冷,呼吸困难,脉细弱,140次/分,颈静脉怒张,血压70/50mmHg。左前胸第5肋间处见约4cm长刀伤口。诊断明确后,正确的治疗措施()

A.快速输血,补液,抗休克

B.胸膜腔闭式引流负压吸引

C.心包穿刺减压后紧急手术

D.气管切开,呼吸机辅助呼吸

E.快速扩容后,应用血管活性药物

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第10题

患者男性,30岁。左前胸刀刺伤1小时,查体:烦躁不安,皮肤苍白湿冷,呼吸困难,脉细弱,140次/分,颈静脉怒张,血压80/40mmHg。左前胸4~5肋间处见约4cm刀伤口。既有诊断意义又有治疗价值的措施是()

A.胸膜腔穿刺

B.心包腔穿刺

C.胸腔镜检查

D.心导管检查

E.胸腔闭式引流

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