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[单选题]

女性.42岁。乏力、面色苍白、尿色黄1年。重度贫血貌,巩膜轻度黄染。肝、脾肋下未触及。血清总胆红素27μmol/L间接胆红素19μmol/L,肝功能正常。尿潜血()。Hb55g/L,白细胞3.5×109/L.MCV70fl,血小板72×109/L。骨髓象:中幼+晚幼红细胞66%。网织红细胞9%。最可能的诊断是()

A.缺铁性贫血

B.溶血性贫血

C.骨髓增生异常综合征

D.巨幼细胞性贫血

E.失血性贫血

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第1题

女性.42岁。乏力、面色苍白、尿色黄1年。重度贫血貌,巩膜轻度黄染。肝、脾肋下未触及。血清总胆红素27μmol/L间接胆红素19μmol/L,肝功能正常。尿潜血()。Hb55g/L,白细胞3.5×109/L.MCV70fl,血小板72×109/L。骨髓象:中幼+晚幼红细胞66%。网织红细胞9%。该患者进一步检查结果CD55-红细胞为33%.CD59

A.阵发性睡眠性血红蛋白尿

B.海洋性贫血

C.G6PD缺乏

D.微血管病性溶血性贫血

E.阵发性睡眠性血红蛋白尿

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第2题

女性,24岁。乏力、面色苍白、尿色黄1年,闻有四肢关节痛、低热、皮疹。既往有乙肝病史。重度贫血貌,巩膜黄染。肝、脾肋下2指。血清总胆红素47μmol/L,间接胆红素39μmol/L,肝功能正常。Hb55g/L,白细胞6.5×109/L,分类正常,血小板17×109/L。网织红细胞19%。Coombs试验阳性,类风湿因子阴性。该患者的诊断是()

A.Evans综合征

B.自身免疫溶血性贫血

C.胆道感染

D.脾功能亢进

E.Evans综合征

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第3题

女性,26岁。产后10天感头晕、乏力、尿黄。查体:贫血貌,巩膜黄染,脾肋下1指。Hb60g/L,白细胞、血小板正常。网织红细胞15%。尿胆原++,尿潜血阴性。血清总胆红素37μmol/L,间接胆红素29μmoVL,肝功能正常。骨髓:红系增生明显活跃,中+晚幼红细胞59%。该患者首选的治疗()

A.糖皮质激素

B.免疫抑制剂

C.输浓缩红细胞

D.血浆置换

E.糖皮质激素

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第4题

女性,26岁。产后10天感头晕、乏力、尿黄。查体:贫血貌,巩膜黄染,脾肋下1指。Hb60g/L,白细胞、血小板正常。网织红细胞15%。尿胆原++,尿潜血阴性。血清总胆红素37μmol/L,间接胆红素29μmol/L,肝功能正常。骨髓:红系增生明显活跃,中+晚幼红细胞59%。该患者为()

A.原位溶血

B.血管内溶血

C.混合性溶血

D.血管外溶血

E.微血管病性溶血

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第5题

女性,26岁。产后10天感头晕、乏力、尿黄。查体:贫血貌,巩膜黄染,脾肋下1指。Hb60g/L,白细胞、血小板正常。网织红细胞15%。尿胆原++,尿潜血阴性。血清总胆红素37μmol/L,间接胆红素29μmoVL,肝功能正常。骨髓:红系增生明显活跃,中+晚幼红细胞59%。该患者为()

A.原位溶血

B.血管内溶血

C.混合性溶血

D.血管外溶血

E.微血管病性溶血

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第6题

女性,20岁。突然寒战、高热,腰痛乏力,次日排棕红色尿,体检:贫血貌,巩膜黄染,肝肋下1cm,脾未及,血总胆红素66.9μmol/L(4.5mg/dl),尿潜血试验(),考虑诊断为()

A.急性黄疸型肝炎

B.急性肾盂肾炎

C.中毒性肝炎

D.再生障碍性贫血

E.溶血性黄疸

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第7题

女性,33岁。因"乏力、面色苍白,排浓茶色尿2周"入院,伴脱发、关节酸痛。查体:贫血貌,皮肤黄染,无皮疹和出血点,全身浅表淋巴结未触及,肝未及,脾肋下1cm。首选以下哪种治疗()

A.脾切除

B.免疫抑制剂

C.输血

D.丙酸睾酮

E.糖皮质激素

F.化疗

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第8题

女性,26岁。产后10天感头晕、乏力、尿黄。查体:贫血貌,巩膜黄染,脾肋下1指。Hb60g/L,白细胞、血小板正常。网织红细胞15%。尿胆原++,尿潜血阴性。血清总胆红素37μmol/L,间接胆红素29μmoVL,肝功能正常。骨髓:红系增生明显活跃,中+晚幼红细胞59%。进一步检查,Coomb试验1:20效价时强阳性、1gG型。蛇毒因子溶血试验8%。该患者的诊断()

A.阵发性睡眠性血红蛋白尿

B.温抗体型自身免疫性溶血性贫血

C.Evans综合征

D.冷抗体型自身免疫性溶血贫血

E.G6PD缺乏

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第9题

女性,42岁,月经增多2年。乏力、面色苍白5个月,查体:贫血貌,巩膜无黄染。肝脾不大。既往体健,血象:白细胞.红细胞,Hb 55g/L,MCV65fl,MCH20pg,血小板。为进一步确诊,哪一项为最佳指标()

A.血清结合珠蛋白

B.血清铁蛋白

C.血清铁

D.血红蛋白电泳

E.血清叶酸

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第10题

患者男,74岁。渐进性乏力伴面色苍白2个月。查体为贫血貌,有反甲,巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,心率102次/分,肝脾肋下未触及。血常规Hb79g/L,RBC2.82×1012/L,MCV78fl,WBC5.0×10lL,首先考虑()

A.缺铁性贫血

B.再生障碍性贫血

C.海洋性贫血

D.巨幼细胞贫血

E.溶血性贫血

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