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[主观题]

患者男，23岁。畏冷、高热伴咽痛3天。实验室检查：RBC4.8×10¹²/L，Hb139g/L，WBC12.9×10⁹/L，PLT161×1

0⁹/L；类：中性杆状核粒细胞10%，叶核粒细胞78%，淋巴细胞12%。正常成人外周血中性叶核粒细胞的比例是（）

A．20%～40%

B．30%～50%

C．40%～60%

D．50%～70%

E．40%～75%

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第1题

3岁女孩，高热3天，T39.5℃，诉咽痛和眼部刺痛，恶心呕吐伴腹泻、腹痛，检查咽充血明显，两眼滤泡性结合膜炎，颈部和耳后淋巴结肿大，心肺腹检查无特殊。可能的诊断为：（）

A.流行性感冒

B.麻疹早期

C.猩红热早期

D.咽-结合膜热

E.急性阑尾炎

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第2题

患儿，男，5岁，高热伴咽痛3天。查体：体温38.5℃，双侧结膜充血，有滤泡。咽部充血，肺呼吸音粗糙，无啰音。耳后淋巴结黄豆大小。血常规：白细胞7.6×10／L，L72％，N26％。主要治疗措施是（）

A.对症治疗

B.青霉素G

C.第三代头孢菌素

D.红霉素

E.以上均不是

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第3题

患者，女性，38岁，诊断甲状腺功能亢进症3个月，口服他巴唑30mg/天6周，高热乏力、咽痛3天。查体：T40.2℃，P118次／分，R22次／分，BP120/80mmHg，咽充血，两肺呼吸音粗：心率118次／分，节律规整：腹（-）。该患者应首先检查的项目是（）

A.T₃，T₄

B.胸部CT

C.血常规

D.TSH

E.喉镜

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第4题

患者男，23岁。11月份因发热、头痛，呕吐3天为主诉入院。体检：面颈部潮红，双腋下少许出血点。实验室检查：尿常规蛋白（），红细胞3～10/HP，末梢血象WBC23.0×10/L，异型淋巴细胞10%，PLT48×10⁹/L。该患者的诊断可能为（）

A.流行性脑脊髓膜炎

B.斑疹伤寒

C.流行性出血热

D.钩端螺旋体病

E.败血症

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第5题

23岁女性患者，腕关节、膝关节痛伴发热1个月，近3天来出现活动后气促，门诊X线检查提示少量胸腔积液，实验室检查提示：血红蛋白、白细胞及血小板计数降低，24小时尿蛋白计数大于0.5g，多种抗生素治疗无效，应考虑（）？

A.结核感染

B.急性肾小球肾炎

C.再生障碍性贫血

D.系统性红斑狼疮

E.恶性肿瘤

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第6题

患者，女性，20岁。因鼻塞、咽痛出现上呼吸道感染，2周后，出现发热伴双膝关节疼痛、肿胀、心悸、气短。首选实验室检查是（）

A.抗核抗体

B.抗JO-1抗体

C.抗SC1-70抗体

D.类风湿因子

E.抗中性粒细胞浆抗体

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第7题

患者，男，42岁，因咽痛4日，伴发热就诊。患者4日前无明显诱因出现咽痛，程度较剧烈，吞咽时尤为明显，伴发热，但无声嘶及呼吸困难。临床检查见：一般情况可，无明显呼吸困难，说话时似口中含物；左侧腭舌弓显著充血隆起，扁桃体不大，被推向内下方。最可能的诊断是（）

A.咽旁脓肿

B.智齿冠周炎

C.扁桃体脓肿

D.脓性下颌下炎

E.扁桃体恶性肿瘤

F.扁桃体周围脓肿

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第8题

患者，男，42岁，因咽痛4日，伴发热就诊。患者4日前无明显诱因出现咽痛，程度较剧烈，吞咽时尤为明显，伴发热，但无声嘶及呼吸困难。临床检查见：一般情况可，无明显呼吸困难，说话时似口中含物；左侧腭舌弓显著充血隆起，扁桃体不大，被推向内下方。关于败血症、脓毒血症的临床表现及实验室检查，错误的是（）

A.起病急，病情重，体温高达40～41℃

B.白细胞计数明显增高，一般在（20～30）×10/L以上

C.黏膜、皮肤淤血点

D.病情继续发展可出现感染性休克

E.神志改变

F.脓血症的热型多为稽留热

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第9题

患者男，17岁，因“发热、咽痛2周后出现双眼睑及下肢水肿，伴乏力3d”来诊。查体：BP170/95mmHg。实验室检查：尿蛋白（），尿RBC5～10/HP；SCr132μmol/L，血清清蛋白33g/L。最可能的诊断是（）

A.急性肾小球肾炎

B.系膜毛细血管性肾小球肾炎

C.急进性肾小球肾炎

D.IgA肾病

E.非IgA系膜增生性肾小球肾炎

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第10题

患者男，17岁，因“发热、咽痛2周后出现双眼睑及下肢水肿，伴乏力3d”来诊。查体：BP170/95mmHg。实验室检查：尿蛋白（），尿RBC5～10/HP；SCr132μmol/L，血清清蛋白33g/L。最主要的治疗方法是（）

A.静脉滴注青霉素

B.泼尼松60mg/d

C.大剂量呋塞米利尿消肿

D.休息和对症处理

E.静脉补充清蛋白

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第11题

患者男，25岁，因“发热、咽痛2周”来诊。实验室检查：尿蛋白（），尿RBC15～20/HP；SCr180μmol/L，补体C降低。肾穿刺活检：急性肾小球肾炎。治疗原则除外（）

A.对症治疗

B.休息

C.不用细胞毒药

D.可用糖皮质激素治疗

E.急性肾衰竭可透析

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