题目内容（请给出正确答案）

[单选题]

患者，女，69岁。右上腹剧烈疼痛2天，Murphy征阳性，伴发热、白细胞增高。超声检查显示：胆囊增大，大小约10cm×4cm，胆囊壁弥漫性增厚，呈双层结构，轮廓线模糊，胆囊腔内充盈密集细小的斑点回声。该病需要和下列哪些疾病相鉴别（）

A.肝硬化合并低蛋白血症

B.急性肝炎导致胆囊受累

C.肝外低位胆道梗阻导致胆囊增大

D.长期不进食或胃切除术后

E.以上都正确

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第1题

患者，女，65岁。急性右上腹剧烈疼痛2天，伴发热、白细胞增高。超声检查显示：胆囊大小约10cm×4cm，胆囊壁厚0.4cm，轮廓线模糊，胆囊腔内充盈着密集、细小的斑点，胆囊区触痛明显。其最可能的诊断是（）

A.急性单纯性胆囊炎

B.慢性胆囊炎

C.急性化脓性胆囊炎

D.胆道蛔虫症

E.胆囊腺肌增生症

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第2题

患者出现右上腹疼、发热、白细胞增高，超声检查胆囊明显增大，内见粗斑点状不均匀非沉积性回声，这可能提示为（）

A.胆囊癌

B.胆囊积液

C.水肿胆囊

D.胆囊积血

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第3题

王女士，37岁。因突发右上腹疼痛lh人院，患者晚餐进食较多油腻食物，lh后出现右上腹阵发性绞痛，可放射到右肩背，伴恶心、呕吐。查体：体温37.8℃，神志清楚，急性痛苦面容，右上腹压痛伴轻度肌紧张。该患者具有的临床特征中应排除的一项是（）

A.明显黄疸

B.右上腹触及肿大胆囊

C.Murphy征阳性

D.白细胞计数升高

E.B超显示胆囊壁增厚

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第4题

患者女，45岁。患者吃油腻东西后，右上腹疼痛，疼痛向右肩背放射。今早疼痛剧烈，故人院治疗。B型超声示胆囊结石。实验室检查：WBC10.7X10/L，中性粒细胞比例0.82。初步诊断为急性胆囊炎。配合医生为患者进行体格检查时，下列描述不对的是（）

A.右上腹压痛明显

B.Murphy征阳性

C.行Murphy征检查时嘱患者呼气屏气

D.腹部检查时，检查者站在患者右侧

E.腹部触诊前检查者注意手温，防止因手凉引起患者腹肌紧张

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第5题

患者女性，63岁，进食油腻后突发右上腹疼痛2天，向右肩放射，伴发热、恶心、呕吐，查体：皮肤巩膜无黄染，右上腹压痛、反跳痛、肌紧张，Murphy征（）。最佳的治疗方案是（）

A.抗感染治疗

B.行PTCD

C.胆囊切除

D.胆管空肠吻合术

E.胆总管探查、"T"形管引流

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第6题

患者女性，因右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐3小时来院就诊。体温37℃，右上腹深部压痛，Murphy征阴性，进一步检查首选（)

A.血白细胞计数

B.腹部X线透视

C.B超

D.口服胆囊造影术

E.血淀粉酶测定

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第7题

关于Murphy征检查方法下列叙述哪些正确？（）

A.以左手掌平放于患者右肋下部

B.以左手掌平放于患者左肋下部

C.以拇指指腹压于右肋下胆囊处

D.在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，引起疼痛，此为胆囊触痛

E.如因剧烈疼痛而致吸气中止，称Murphy征阳性

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第8题

患者，女，52岁，患胆囊结石多年，2天前突然起病。10年前曾因胃溃疡行胃大部切除术。下列哪项提示合并胆管结石及胆管炎（）

A.寒战，高热，黄疸

B.右上腹反跳痛

C.Murphy征阳性

D.右上腹有肌紧张

E.腹痛剧烈而持续

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第9题

患者出现右上腹疼､发热､白细胞升高,超声检查胆囊明显增大,内见粗斑点状不均匀非沉积性回声,这可能提示为:（）

A.胆囊癌

B.胆囊积脓

C.水肿胆囊

D.瓷瓶状胆囊

E.胆囊积血

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第10题

患者女，40岁。反复发作右上腹痛2年。查体：皮肤巩膜无黄染，右上腹深压痛，Murphy征阴性。B超检查：胆囊壁无增厚，大小正常，胆囊内可见多个小结石，胆总管直径1.0cm，下端显示不清。既往有胰腺炎病史。检查胆总管未发现异常，此时治疗宜采取（）

A.中药排石

B.胆囊切开取石术

C.开腹胆囊切除术

D.腹腔镜胆囊切除术

E.开腹胆囊切除术、胆总管探查、"T"形管引流术

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