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[主观题]

女性，6岁。高处坠落伤5天入院。受伤情况由于同行小孩年幼叙述不清。检查：神清，哭吵，欠合作，痛苦面容。四肢凉，左肘部疼痛、肿胀、畸形明显。左髋关节周围及左大腿疼痛，不能行走，拒绝活动髋关节。左下腹压痛。骨科治疗应考虑（）

A．左尺骨鹰嘴骨牵引治疗

B．左股骨下段骨牵引治疗

C．肘部骨折切开复位内固定

D．股骨骨折切开复位内固定+骨盆骨折石膏外固定

E．麻醉下闭合复位内固定

F．儿童骨折无须继续处理，待其自然愈合

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第1题

女性，6岁。高处坠落伤5天入院。受伤情况由于同行小孩年幼叙述不清。检查：神清，哭吵，欠合作，痛苦面容。四肢凉，左肘部疼痛、肿胀、畸形明显。左髋关节周围及左大腿疼痛，不能行走，拒绝活动髋关节。左下腹压痛。急诊入院后哪些检查需要尽快完成（）

A．X线片

B．全身MRI

C．头颅CT

D．核素骨扫描

E．血常规及电解质

F．腹部B超

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第2题

女，6岁。高处坠落伤5天入院。受伤情况由于同行小孩年幼叙述不清。检查患儿神清，哭吵，欠合作，痛苦面容，四肢凉，左肘部疼痛、肿胀、畸形明显，左髋关节周围及左大腿疼痛，不能行走，拒绝活动髋关节，左下腹压痛。急诊入院后哪些检查需要尽快完成（）

A．X线片

B．全身MRI

C．头颅CT

D．核素骨扫描

E．血常规及电解质

F．腹部B超

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第3题

女性，6岁。高处坠落伤5天入院。受伤情况由于同行小孩年幼叙述不清。检查：神清，哭吵，欠合作，痛苦面容。四肢凉，左肘部疼痛、肿胀、畸形明显。左髋关节周围及左大腿疼痛，不能行走，拒绝活动髋关节。左下腹压痛。此时应该考虑哪些可能，治疗应采取（）

A．骨折再移位，需要立即拆除小夹板再复位，改用石膏固定

B．Volkmann缺血早期，立即拆除固定，适当抬高

C．肘部血管神经损伤，立即手术探查，手术治疗

D．低血容量休克，采用相应的治疗措施

E．伤后自然反应，加强活动，观察2天再作处理

F．冷盐水输入后体温降低，可局部理疗，保暖

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第4题

女，6岁。高处坠落伤5天入院。受伤情况由于同行小孩年幼叙述不清。伤后被人发现后送入某医院，检查患儿神清，哭吵，欠合作，痛苦面容，四肢凉，左肘部疼痛、肿胀、畸形明显，左髋关节周围及左大腿疼痛，不能行走，拒绝活动髋关节，左下腹压痛。患儿转院后经过相关处理，伤后9天病情稳定，复查X片提示左侧肱骨髁上骨折，合并尺骨鹰嘴骨折，明显移位。左侧股骨粗隆间骨折并移位成角。左坐、耻骨骨折无移位。骨科治疗应考虑（）

A．左尺骨鹰嘴骨牵引治疗

B．左股骨下段骨牵引治疗

C．肘部骨折切开复位内固定

D．股骨骨折切开复位内固定+骨盆骨折石膏外固定

E．麻醉下闭合复位内固定

F．儿童骨折无须继续处理，待其自然愈合

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第5题

女，6岁。高处坠落伤5天入院。受伤情况由于同行小孩年幼叙述不清。检查患儿神清，哭吵，欠合作，痛苦面容，四肢凉，左肘部疼痛、肿胀、畸形明显，左髋关节周围及左大腿疼痛，不能行走，拒绝活动髋关节，左下腹压痛。经过相关处理，伤后9天病情稳定，复查X片提示左侧肱骨髁上骨折，合并尺骨鹰嘴骨折，明显移位。左侧股骨粗隆间骨折并移位成角。左坐、耻骨骨折无移位。骨科治疗应考虑（）

A．左尺骨鹰嘴骨牵引治疗

B．左股骨下段骨牵引治疗

C．肘部骨折切开复位内固定

D．股骨骨折切开复位内固定+骨盆骨折石膏外固定

E．麻醉下闭合复位内固定

F．儿童骨折无须继续处理，待其自然愈合

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第6题

患者，男，45岁。因"高处坠落伤后三小时入院"。患者从约三十米高处不慎跌下，中途腹部被一横板（约九米高）拦住后落下。神清，腹痛，痛苦面容，睑结膜极度苍白，血压：70／40mmHg，HR135bpm，两瞳孔等大等圆，2．5mm，光反应存在，左顶部头皮撕裂伤。影像学检查示：L₁压缩性骨折伴多枚椎体附件骨折，右侧尺骨骨折，颅内未见异常，左肾蒂裂伤。该患者处于什么状态（）

A.失血性休克

B.感染性休克

C.过敏性休克

D.心源性休克

E.神经源性休克

F.内分泌性休克

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第7题

患者，男，45岁。因"高处坠落伤后三小时入院"。患者从约三十米高处不慎跌下。中途腹部被一横板（约9米高）拦住后落下。神清，腹痛，痛苦面容，睑结膜极度苍白，血压：70/40mmHg，HR135bpm，两瞳孔等大等圆，2.5mm，光反应存在，左顶部头皮撕裂伤。影像学检查示：L压缩性骨折伴多枚椎体骨折，右侧尺骨骨折，颅内未见异常，左肾蒂裂伤。该患者处于什么状态（）

A.失血性休克

B.感染性休克

C.过敏性休克

D.心源性休克

E.神经源性休克

F.内分泌性休克

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第8题

此时应

A．急诊行头胸腹部CT检查

B．止血药物应用、输血

C．多巴胺，甚至应用去甲肾上腺素

D．毛花甙丙静脉注射

E．急请普外科、泌尿外科会诊

F．急诊剖腹探查

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第9题

两小时后突然血压急剧下降，SBP降

A．急诊行头胸腹部CT检查

B．止血药物应用、输血

C．多巴胺，甚至应用去甲肾上腺素

D．毛花苷C静脉注射

E．急请普外科、泌尿外科会诊

F．由专科医师决定是否急诊剖腹探查

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