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[主观题]

患者女，79岁，因股骨颈骨折拟在硬膜外麻醉下行人工全髋关节置换术。患者既往有高血压史，术前血压控制尚可，余无殊。硬膜外穿刺顺利，麻醉效果确切；手术进行至"骨水泥"填充和人工关节植入时，患者剧烈咳嗽后突然昏迷，BP60／40mmHg，HR140次／分，SPO₂降至70%～80%，面罩加压辅助呼吸及气管插管机械通气SpO₂未见明显上升。患者经过上述抢救治疗后

A．骨盆骨折

B．贫血

C．长期卧床

D．消瘦

E．肝功能障碍

F．下肢深静脉炎

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更多“患者女，79岁，因股骨颈骨折拟在硬膜外麻醉下行人工全髋关节置…”相关的问题

第1题

患者女，79岁，因股骨颈骨折拟在硬膜外麻醉下行人工全髋关节置换术。患者既往有高血压史，术前血压控制尚可，余无殊。硬膜外穿刺顺利，麻醉效果确切；手术进行至"骨水泥"填充和人工关节植入时，患者剧烈咳嗽后突然昏迷，BP60／40mmHg，HR140次／分，SPO₂降至70％～80％，面罩加压辅助呼吸及气管插管机械通气SpO₂未见明显上升。提示：患者经辅助呼吸、

A．抗凝

B．电复律

C．溶栓

D．维持循环稳定

E．静注大量碳酸氢钠

F．静脉注射呼吸兴奋剂

G．维持有效的通气

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第2题

患者，女性，65岁。因跌倒致右股骨颈骨折入院，既往有高血压、糖尿病病史，自述平时常服用利舍平，血压稳定于110～150/70～90mmHg；口服二甲双胍，空腹血糖控制在7～9mmol/L。择期在连续硬膜外麻醉下行人工股骨头置换术。麻醉效果佳，术中患者突然出现大汗、颤抖、视力模糊、软弱无力、心悸等症状。围术期低血糖的病因有哪些（）

A．术前口服降糖药或胰岛素用量过大

B．应用中长效胰岛素不适当

C．甲状腺功能亢进

D．肝硬化

E．垂体功能低下

F．使用β受体阻滞药

G．肝占位性病变

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第3题

患者女，67岁。因车祸致右股骨颈骨折，既往因腰椎结核行手术治疗，但具体治疗病史不详。2年前曾因肺心病住院治疗。有高血压病史，目前自服降压药物能将血压控制在正常范围。心脏彩超示主动脉瓣反流，拟行右全髋置换术。全髋置换术的患者麻醉特点包括（）

A．对手术和麻醉的耐受力降低

B．硬膜外麻醉是当前常用的麻醉方法，本病例可采用连硬外麻醉

C．如果血流动力学状态许可全髋置换术也可以应用联合腰麻

D．术中要严密观察BP、ECG、SpO₂

E．掌握适当的输液速度，以防发生肺水肿

F．常规置入SWAN-GANZ漂浮导管，监测肺动脉压以便及时发现肺栓塞

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第4题

患者，女，65岁。因跌倒致右股骨颈骨折入院，既往有高血压、糖尿病病史，自述平时常服用利血平，血压稳定于110～150／70～90mmHg。择期在连续硬膜外麻醉下行切开复位内固定术。麻醉效果佳，术中患者突然出现大汗、颤抖、视力模糊、软弱无力、心悸等症状。为了进一步确诊，你认为需要做哪些检查（）

A．头颅CT

B．血压

C．血糖

D．ECG

E．尿糖

F．电解质

G．体温

H．眼压

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第5题

66岁女性，既往体健，4天前股骨颈骨折，欲明日于连硬外麻醉下行全髋置换术，术前哪项检查是必要的（）

A.脑电图

B.双下肢彩超

C.冠脉造影

D.脑血流图

E.肺功能

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第6题

患者，女，75岁，股骨颈骨折，GardenⅣ型，首选的治疗方法是（）

A.人工髋关节置换

B.加压空心钉内固定

C.人工股骨头置换术

D.三翼钉内固定术

E.保守治疗

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第7题

股骨颈骨折患者行髋关节置换术术前适应性训练哪项除外（）

A.床上大小便训练

B.呼吸功能锻炼

C.抬臀练习

D.俯卧位训练

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第8题

患者男，25岁，车祸致右下肢活动障碍1天入院，诊断右胫骨骨折。既往体健，术前检查正常。拟在硬膜外麻醉下行切复内固定术。穿刺点选择L_3~4，穿刺置管成功后注入2%利多卡因5ml，患者述耳鸣、视物模糊、口舌发麻。患者出现上述症状的最可能原因（）

A.过敏反应

B.高敏反应

C.局麻药中毒

D.肾上腺素能反应

E.变态反应

F.全脊髓麻醉

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第9题

无明显移位外展型的股骨颈骨折宜选择（）

A.骨牵引

B.持续皮牵引

C.人工股骨头置换术

D.全髋关节置换术

E.经皮或切开加压螺纹钉固定

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第10题

一42岁男性患者，因患慢性阑尾炎拟在硬膜外麻醉下实施阑尾切除术。既往有高血压病史，曾服用降血压药，药名不详，现已停药两周，胜任一般家务劳动和日常工作。查体：血压180/110mmHg，心界向左下扩大，a>P。HR108次/分，ECGⅡ、Ⅲ、avFS-T段水平下移0.15mV。高血压病人择期手术的时机是什么？该病人术前存在哪些使麻醉手术风险增加的因素？高血压病人在硬膜外麻醉早期发生低血压最

一42岁男性患者，因患慢性阑尾炎拟在硬膜外麻醉下实施阑尾切除术。既往有高血压病史，曾服用降血压药，药名不详，现已停药两周，胜任一般家务劳动和日常工作。查体：血压180/110mmHg，心界向左下扩大，a＞P。HR108次/分，ECGⅡ、Ⅲ、avFS-T段水平下移0.15mV。高血压病人择期手术的时机是什么？该病人术前存在哪些使麻醉手术风险增加的因素？高血压病人在硬膜外麻醉早期发生低血压最

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