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[主观题]

男性,25岁,与人打架胸部受伤,除下列哪项外应剖胸探查()

A.肋骨骨折,同时肺压缩为原来,1/3

B.胸腔内进行性出血

C.心脏损伤

D.胸腹联合伤

E.胸内存留较大异物

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第1题

胸部损伤下述哪种情况为剖胸探查手术适应证()

A.多根多处肋骨骨折

B.气胸肺萎陷超过30%

C.胸部爆震伤

D.进行性血胸

E.损伤性窒息发绀严重

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第2题

胸部被撞伤,右侧肋骨骨折,经胸部透视肺被压缩30%,右肋膈角消失,有胸痛、气急症状。首先应作()

A.胸腔穿刺

B.剖胸止血或闭式引流

C.肋间神经阻滞

D.肌肉注射吗啡

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第3题

30岁男性闭合性气胸患者,胸片示肺组织压缩30%,进一步处理应选择()

A.闭式胸腔引流

B.闭式胸腔引流同时应用抗生素

C.胸腔穿刺抽尽气体,择期剖胸探查

D.穿刺抽气后,停留闭式胸腔引流管持续引流

E.保守治疗,密切随访

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第4题

女,65岁。右侧胸部闭合性损伤2天。右胸疼痛,咳嗽时加重,无呼吸困难。胸壁皮肤无破损,局部皮下淤血。胸部X线片示右侧第6肋骨单处骨折,右侧气胸压缩15%。最恰当的治疗措施是()

A.开胸探查

B.胸壁切开,肋骨内固定

C.胸壁包扎固定、镇痛

D.胸腔闭式引流

E.静脉滴注抗生素

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第5题

下列哪项不是胸部损伤后紧急剖胸探查的指征?()

A.胸膜腔进行性出血

B.肺裂伤合并血、气胸

C.心脏裂伤

D.胸膜联合伤

E.胸内较大异物存留

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第6题

患者男性,30岁,复合创伤2小时,诊断为肋骨广泛骨折、张力性血气胸、腹腔联器破裂、双小腿开放性骨折并发体克。应采取的治疗方案是()

A.补充血容量,先整复小腿骨折,再剖腹探查,后剖胸处理

B.补充血容量,同时剖腹探查,再剖陶,后处理下肢

C.补充血容量,同时行胸腹联合切口手术,处理胸腹伤,后处理下肢

D.补充血容量,同时先处理张力性气胸和肋骨外固定,然后再麻醉行腹腔、下肢处理

E.补充血容量,待休克纠正后再处理胸、腹及下肢伤

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第7题

患者,男性,36岁,因汽车撞伤6小时来急诊就诊。面色苍白,呼吸费力,心率120次/min,血压90/60mmHg,血氧饱和度90%。急诊胸片提示:左侧大量胸腔积液,多发肋骨骨折。血红蛋白为80g/L复查胸片示:胃泡位于胸腔内,下胸部模糊阴影,膈肌轮廓不清。体检:胸部可闻及肠鸣音,下列哪些检查给患者行螺旋CT检查后,提示胸腔内中量积液,胃及脾脏进入胸腔,患者可诊断为()

A.肺爆震伤

B.连枷胸

C.创伤性湿肺

D.创伤性膈疝

E.进行性血胸

F.多发肋骨骨折

G.失血性贫血

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第8题

患者男性,36岁,左侧胸部多根多处肋骨骨折,查体:极度呼吸困难,发绀,周身冷汗、BP68/42mmHg。左胸饱满,气管向右侧偏移,叩诊呈鼓音,首要的处理方法()

A.剖胸探查

B.吸氧

C.胸腔穿刺排气

D.输血补液

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第9题

下述哪项不是胸部占伤时行急诊剖胸手术的指征()

A.胸内持续大量出血

B.胸腔内持续大量漏气

C.急性心脏压塞

D.支气管断裂并张力性气胸

E.胸腔内异物

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第10题

病人胸部外伤后出现反常呼吸,其急诊处理措施为()

A.剖胸探查

B.胸腔闭式引流

C.诊断性胸腔穿刺

D.胸部宽胶布固定

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第11题

男性,25岁。被人用刀刺伤左前胸部1小时急诊入院。体检:血压:80/50mmHg,颈静脉怒张,脉搏细弱,心音遥远。首先的紧急处理措施是()

A.输血补液抗休克

B.胸腔穿刺

C.心包穿刺

D.急诊室剖胸探查

E.胸腔闭式引流

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