携带肾周引流、肾造瘘管的患者每班观察切口的敷料（）。

A．评估穿刺口有无渗血、渗液

B．外露长度

C．导管有无破裂

D．敷料有无卷边、松脱、潮湿、污染

E．皮肤有无皮疹、破损

B观察全身不适状况，有无发热等不适

C观察导管外露长度的变化，以及是否有打折、破损

D观察贴膜有无出现潮湿、脱落、卷边情况

A．术后生命体征的变化

B．观察腹部症状，体征，有无麻药后的腹胀，恶心，呕吐等

C．切口敷料情况，有无渗血

D．观察腹腔引流液的颜色，量，注意观察有无内出血的现象

A．引流液颜色、量

B．造漏口有无渗液

C．局部有无肿胀

D．血糖情况

A．伤口有无出血、渗血、渗液、敷料脱落及感染的征象

B．肢体手术应抬高患肢

C．严密观察并记录引流液的量、色及性状

D．以上都有

A．有无胸闷、呼吸困难症状

B．切口有无漏气、渗液、出血

C．有无皮下血肿

A．渗血

B．渗液

C．脱管

D．污染

A．观察患者意识、瞳孔、生命体征及是否有颅高压的症状:头痛、呕吐视乳头水肿

B．观察引流管是否通畅，引流管内液面有无波动，引流液的颜色、性状、量

C．观察引流袋的位置是否正确及伤口敷料有无渗血渗液

D．以上都是