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[主观题]

以下患者中,哪些不宜予以静脉溶栓治疗()

A.男性,65岁,胸痛发作持续4小时。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段呈弓背样抬高6mm;MB-CK明显升高。

B.男性,75岁,胸痛发作持续2小时。心电图示V1~3导联ST段水平样压低4mm,MB-CK轻度升高。

C.女性,66岁,持续胸痛持续6小时。就诊时,胸痛已经缓解,离起病已过20小时。心电图确诊为AMI。

D.男性,57岁,胸骨后反复劳力性疼痛8月,每次持续10分钟。

E.男性,59岁,胸痛发作持续18小时,确诊为广泛前壁AMI。就诊时仍持续胸痛。

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第1题

以下患者中,哪些不宜予以静脉溶栓治疗()

A.男性,65岁,胸痛发作持续4小时。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段呈弓背样抬高6mm;MB-CK明显升高

B.男性,75岁,胸痛发作持续2小时。心电图示V1~3导联ST段水平样压低4mm,MB-CK轻度升高

C.女性,66岁,持续胸痛持续6小时。就诊时,胸痛已经缓解,离起病已过20小时。心电图确诊为AMI

D.男性,57岁,胸骨后反复劳力性疼痛8月,每次持续10分钟

E.男性,59岁,胸痛发作持续18小时,确诊为广泛前壁AMI。就诊时仍持续胸痛

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第2题

男性,75岁,心绞痛发作持续4小时。含硝酸甘油无效。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈弓背样抬高6mm,V1~3导联ST段水平样压低4mm,偶发室性期前收缩1次,诊断为急性心肌梗死。最合适的处理是()

A.心电监护

B.溶栓治疗

C.静注吗啡

D.静滴利多卡因

E.静滴极化液

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第3题

男性,65岁,胸痛1小时,社区医院心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.5mv,联系转诊过程中,患者突发意识丧失,心电监测示直线。此时抢救用药首选()

A.阿托品

B.肾上腺素

C.多巴胺

D.多巴酚丁胺

E.去甲肾上腺素

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第4题

患者男性,45岁,发作性胸痛3年,常于活动时发作,休息胸痛即可缓解,常规心电图示部分导联ST段轻度压低。以下符合运动试验阳性标准的是()

A.V2~V6导联出现ST段水平型压低0.1mV,持续1分钟

B.V2~V6导联出现ST段上斜型压低0.1mV,持续1分钟

C.运动中出现频发室性期前收缩

D.达到目标心率时ST段压低0.05mV,运动终止后1分钟内恢复正常

E.部分导联出现T波倒置

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第5题

下列哪项不是急性心肌梗死溶栓治疗的指征()

A.年龄在65岁以下

B.发病在6小时以内

C.胸痛持续30分钟以上

D.出现病理性Q波

E.相邻2个以上导联ST段抬高大于2mm

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第6题

男性患者,68岁,突起剧烈压榨样胸痛,呕吐伴窒息感2h入院,查心率110次/min,血压85/60mmHg,心电图示V1-V4导联ST段呈弓背向上抬高,律不齐。最可能的诊断为()

A.肺梗死

B.高血压危象

C.急性心肌梗死

D.心脏神经功能症

E.高血压脑病

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第7题

男性患者,68岁,突起剧烈压榨样胸痛,呕吐伴窒息感2h入院,查心率110次/min,血压85/60mmHg,心电图示V1-V4导联ST段呈弓背向上抬高,律不齐。该患者出现哪种心律失常提示室颤的发生()

A.房颤

B.短阵室性心动过速

C.室上性心动过速

D.窦性心动过速

E.Ⅰ型房室传到阻滞

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第8题

患者,女,58岁。今日胸痛发作频繁,2小时前胸痛再次发作,含化硝酸甘油不能缓解。检查:血压90/60mmHg,心律不整。心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高呈弓背向上的单向曲线。应首先考虑的是()

A.心绞痛

B.急性心包炎

C.急性前间壁心肌梗死

D.急性下壁心肌梗死

E.急性广泛前壁心肌梗死

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第9题

急性下壁心梗的心电图可表现为()

A.Ⅱ、Ⅲ、AVF导联出现异常Q波

B.Ⅱ、Ⅲ、AVF导联ST段弓背抬高

C.Ⅰ、AVL导联出现异常Q波

D.V1、V2、V3导联出现异常Q波

E.Ⅰ、AVL导联ST段下移

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第10题

患者男性,45岁,发作性胸痛3年,常于活动时发作,休息胸痛即可缓解,常规心电图示部分导联ST段轻度压低。对该患者最有诊断意义的检查是()

A.心肌酶学检查

B.超声心动图

C.运动负荷试验

D.胸部X线检查

E.12导联同步心电图

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