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[单选题]

患者女，67岁，因“咳嗽、咳痰伴发热3天”来诊。既往有冠心病、糖尿病、高血压病史。查体：体温38.0℃，呼吸25次/分，血压90/60mmHg（1mmHg=0.133kPa）。口唇发绀，颈静脉充盈，心率140次/分，心房颤动，未闻及病理性杂音。双肺可闻及明显湿啰音，双下肢水肿。鼻塞吸氧，氧流量10L/h，经皮脉搏血氧饱和度（SPO₂）65%。使用大剂量利尿剂后仍无尿。最可能的

A.肺部感染

B.心力衰竭

C.肺部感染伴心力衰竭

D.急性心肌梗死

E.心肌炎

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更多“患者女，67岁，因“咳嗽、咳痰伴发热3天”来诊。既往有冠心病…”相关的问题

第1题

患者女，75岁，因“受凉后出现发热、咳嗽、咳痰，2天后出现呼吸急促，嗜睡，尿量明显减少”来诊。既往有高血压、慢性肾功能不全病史。平时血压140/90mmHg（1mmHg=0.133kPa）。24小时尿量100ml。肌酐160μmol/L左右。目前考虑的主要诊断有（提示入院后查体：呼吸25次/分，经皮脉搏血氧饱和度88%（吸空气时），心率125次/分，血压100/70mmHg，双肺呼吸音粗，右下肺可

A．肺部感染、感染性休克

B．急性左侧心力衰竭

C．Ⅱ型呼吸衰竭、中度贫血

D．呼吸性酸中毒、原发性高血压

E．代谢性酸中毒、高钾血症

F．急性肾损伤

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第2题

患者女，8岁，因“发热伴面部皮疹6个月，皮疹有光敏性”来诊。查体：体温38.5℃，脉搏95次/分，呼吸20次/分，血压90/55mmHg（1mmHg=0.133kPa）。颧部皮疹，双下肢压凹性水肿，四肢肌力正常。诊断考虑该女童的疾病是（）

A.幼年皮肌炎

B.儿童系统性红斑狼疮

C.幼年特发性关节炎

D.败血症

E.肾病变

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第3题

患者，男性，58岁。既往有重症肌无力病史5年，因感冒发热1天出现全身无力入院，住院期间患者自行

停用抗胆碱酯酶药物18小时后出现大汗淋漓、烦躁不安、咳嗽、咳痰无力、呼吸困难、面色苍白、不能平卧。查体：心率120次/分，呼吸25次/分，血压150/80mmHg于危象的分类（）

A．肌无力危象

B．胆碱能危象

C．反拗危象

D．正拗危象

E．抗胆碱能危象

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第4题

患者男，67岁。因“反复头晕、头痛2年”来诊，既往多次测量血压均高于180／110mmHg，未行正规治疗，既往有“糖尿病”史。查体：血压185／110mmHg，心率75次／分，心音有力。下列不适用于本例治疗的是（）

A.利尿剂

B.钙拮抗剂

C.血管紧张素转换酶抑制剂

D.洋地黄

E.α受体阻滞剂

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第5题

患者，女性，67岁，肺心病病史20年，此次患肺炎，2周来咳嗽、咳痰，今晨呼吸困难加重，烦躁不安，神志恍惚。查体：体温37.4℃，脉搏110次/分，呼吸36次/分、节律不整，口唇发绀，两肺底闻及细湿啰音，心（-），腹（-），血压正常。此时对病人的治疗哪项不宜（）

A.静脉滴注氯化钾

B.给予镇静剂

C.低流量吸氧

D.给呼吸兴奋剂

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第6题

李某，女，65岁。因咳嗽，咳痰伴发热三天，意识不清4小时急诊入院。否认糖尿病病史，高血压史12年。以下哪项体征对诊断糖尿病有特殊意义（）

A.心动过速

B.皮肤干燥

C.中度昏迷

D.呼气有烂苹果味

E.BP160/100mmHg

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第7题

患者，女，58岁。以头痛、眩晕一日为主诉入院。查体：血压220／110mmHg，脉搏80次／分，呼吸19次／分，体温38.2℃，既往有2型糖尿病病史12年，心力衰竭病史2年，咳嗽变异型哮喘病史20年，慢性肾衰竭病史5年，临床诊断为高血压病3级，极高危组。该患者最适宜的降压药物为（）

A.维拉帕米

B.普萘洛尔

C.氢氯噻嗪

D.卡托普利

E.厄贝沙坦

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第8题

患者女，75岁，因“受凉后出现发热、咳嗽、咳痰，2天后出现呼吸急促，嗜睡，尿量明显减少”来诊。既往有高血压、慢性肾功能不全病史。平时血压140/90mmHg（1mmHg=0.133kPa）。24小时尿量100ml。肌酐160μmol/L左右。为明确患者病变情况，应立即进行的检查包括（）

A．心电图

B．胸部X线片

C．肺功能

D．血生化

E．动脉血气分析

F．血常规

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第9题

患者，女性，67岁，肺心病病史20年，此次患肺炎，2周来咳嗽、咳痰，今晨呼吸困难加重，烦躁不安，神志恍惚。查体：体温37.4℃，脉搏110次/分，呼吸36次/分、节律不整，口唇发绀，两肺底闻及细湿啰音，心（-），腹（-），血压正常。何种卧位可减轻病人的呼吸困难（）

A.平卧位

B.右侧卧位

C.左侧卧位

D.半卧位

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