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[主观题]

患者女性，27岁，妊娠36周G₂P₀，胸闷、夜间不能平卧十余天入院；两年前因二尖瓣狭窄行球囊扩张术，手术后一直口服阿司匹林至本次怀孕时停服。入院体格检查：意识清楚、体重82kg，血压135／80mmHg、心率129次／分、呼吸29次／分；听诊双肺底可闻及少量湿啰音、双下肢浮肿（++）。轻微活动症状明显加重。实验室检查：WBC10．86×10^9<

患者女性，27岁，妊娠36周G₂P₀，胸闷、夜间不能平卧十余天入院；两年前因二尖瓣狭窄行球囊扩张术，手术后一直口服阿司匹林至本次怀孕时停服。入院体格检查：意识清楚、体重82kg，血压135／80mmHg、心率129次／分、呼吸29次／分；听诊双肺底可闻及少量湿啰音、双下肢浮肿（）。轻微活动症状明显加重。实验室检查：WBC10．86×10^{9<A．妊娠合并风湿性心脏病
B．重度二尖瓣狭窄
C．心功能Ⅱ级
D．右心功能不全
E．存在心肌缺血
F．左心室压力负荷过重}

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第1题

患者女，27岁。妊娠36周G₂P₀，胸闷、夜间不能平卧十余天入院；两年前因二尖瓣狭窄行球囊扩张术，手术后一直口服阿司匹林至本次怀孕时停服。入院体格检查：意识清楚、体重82kg，血压135/80mmHg、心率129次／分、呼吸29次／分；听诊双肺底可闻及少量湿啰音、双下肢浮肿（++）。轻微活动症状明显加重。实验室检查：WBC10.86×10^{9

患者女，27岁。妊娠36周G₂P₀，胸闷、夜间不能平卧十余天入院；两年前因二尖瓣狭窄行球囊扩张术，手术后一直口服阿司匹林至本次怀孕时停服。入院体格检查：意识清楚、体重82kg，血压135/80mmHg、心率129次／分、呼吸29次／分；听诊双肺底可闻及少量湿啰音、双下肢浮肿（）。轻微活动症状明显加重。实验室检查：WBC10.86×10^{9A．妊娠合并风湿性心脏病B．重度二尖瓣狭窄
C．心功能Ⅱ级
D．右心功能不全
E．存在心肌缺血
F．左心室压力负荷过重}
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第2题

患者女，27岁。妊娠36周G₂P₀，胸闷、夜间不能平卧十余天入院；两年前因二尖瓣狭窄行球囊扩张术，手术后一直口服阿司匹林至本次怀孕时停服。入院体格检查：意识清楚、体重82kg，血压135/80mmHg、心率129次／分、呼吸29次／分；听诊双肺底可闻及少量湿啰音、双下肢浮肿（++）。轻微活动症状明显加重。实验室检查：WBC10.86×10^{9

患者女，27岁。妊娠36周G₂P₀，胸闷、夜间不能平卧十余天入院；两年前因二尖瓣狭窄行球囊扩张术，手术后一直口服阿司匹林至本次怀孕时停服。入院体格检查：意识清楚、体重82kg，血压135/80mmHg、心率129次／分、呼吸29次／分；听诊双肺底可闻及少量湿啰音、双下肢浮肿（）。轻微活动症状明显加重。实验室检查：WBC10.86×10^{9A．仰卧位低血压综合征B．胎儿娩出后产妇发生急性心功能不全
C．羊水栓塞
D．胎儿宫内窘迫综合征
E．控制硬膜外麻醉平面、面罩吸氧
F．出现低血压首先考虑心功能衰竭}
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第3题

患者女性，27岁，妊娠36周G₂P₀，胸闷、夜间不能平卧十余天入院；两年前因二尖瓣狭窄行球囊扩张术，手术后一直口服阿司匹林至本次怀孕时停服。入院体格检查：意识清楚、体重82kg，血压135／80mmHg、心率129次／分、呼吸29次／分；听诊双肺底可闻及少量湿啰音、双下肢浮肿（++）。轻微活动症状明显加重。实验室检查：WBC10．86×10／L、Hb12

患者女性，27岁，妊娠36周G₂P₀，胸闷、夜间不能平卧十余天入院；两年前因二尖瓣狭窄行球囊扩张术，手术后一直口服阿司匹林至本次怀孕时停服。入院体格检查：意识清楚、体重82kg，血压135／80mmHg、心率129次／分、呼吸29次／分；听诊双肺底可闻及少量湿啰音、双下肢浮肿（）。轻微活动症状明显加重。实验室检查：WBC10．86×10／L、Hb12

A．仰卧位低血压综合征主要表现有低血压、心动过速、虚脱和晕厥。

B．发生仰卧位低血压综合征主要因为腹主动脉受压，影响子宫胎盘的血流灌注。

C．开放静脉通道最好选择上肢静脉穿刺。

D．发生仰卧位低血压综合征时首先应加快静脉补液速度。

E．为预防仰卧位低血压综合征，产妇最好采用左侧倾斜30°体位

F．术前充分补液

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第4题

患者女，27岁。妊娠36周G₂P₀，胸闷、夜间不能平卧十余天入院；两年前因二尖瓣狭窄行球囊扩张术，手术后一直口服阿司匹林至本次怀孕时停服。入院体格检查：意识清楚、体重82kg，血压135/80mmHg、心率129次／分、呼吸29次／分；听诊双肺底可闻及少量湿啰音、双下肢浮肿（++）。轻微活动症状明显加重。实验室检查：WBC10.86×10

患者女，27岁。妊娠36周G₂P₀，胸闷、夜间不能平卧十余天入院；两年前因二尖瓣狭窄行球囊扩张术，手术后一直口服阿司匹林至本次怀孕时停服。入院体格检查：意识清楚、体重82kg，血压135/80mmHg、心率129次／分、呼吸29次／分；听诊双肺底可闻及少量湿啰音、双下肢浮肿（）。轻微活动症状明显加重。实验室检查：WBC10.86×10A．仰卧位低血压综合征主要表现有低血压、心动过速、虚脱和晕厥

B．发生仰卧位低血压综合征主要因为腹主动脉受压，影响子宫胎盘的血流灌注

C．开放静脉通道最好选择上肢静脉穿刺

D．发生仰卧位低血压综合征时首先应加快静脉补液速度

E．为预防仰卧位低血压综合征，产妇最好采用左侧倾斜30°体位

F．术前充分补液

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第5题

27岁，女性，现停经77天，超声确定宫内妊娠，妊娠囊4.2cm，其剖宫产术后并哺乳13个月，现要求终止妊娠。本例还可选择的方法是（）

A.水囊引产

B.负压吸引术

C.服米非司酮配伍前列腺素后十钳刮术

D.米非司酮配伍前列腺素

E.钳宫术

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第6题

张某，男，36岁。有风湿性心脏病、二尖瓣狭窄伴关闭不全病史。因受凉后出现发热、咳嗽、咳黄痰和明显心悸、气促，不能平卧而入院。遵医嘱给予抗感染、纠正心衰等治疗。该病人最彻底的治疗手段是（）

A.二尖瓣球囊扩张术

B.二尖瓣交界分离术

C.人工瓣膜置换术

D.抗风湿治疗

E.抗心衰治疗

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第7题

对于人工流产，正确的是：（）

A.妊娠10～14周行吸宫术

B.妊娠10周行钳刮术

C.人工流产仅指负压吸宫术

D.带器妊娠不能行人工流产术

E.术后检查吸出物有无胎囊及绒毛

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第8题

患者女性，35岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄。心电图示房颤，心率15O次／分。超声心动图示二尖瓣口面积1.0cm²，二尖瓣重度反流。治疗措施不合理的是（）

A.应用β-受体阻滞剂

B.经皮二尖瓣球囊扩张术

C.二尖瓣置换术

D.应用毛花苷C

E.应用华法林

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第9题

患者女性，63岁，既往糖尿病5年，7个月前因直肠癌行直肠癌根治术，术中行保护性回肠造瘘，本次住院行造瘘还纳术。主要诊断应选择：（）

A．关闭回肠造口

B．直肠癌术后

C．直肠癌

D．糖尿病

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第10题

女性患者30岁。8年前因风心病，二尖瓣狭窄行二尖瓣球囊成形术，术后经过良好。近半年渐觉活动后心悸气短，咳嗽，少量痰，无咯血。轻腹胀，下肢轻水肿。查体：心腰扩大，心尖部舒张期杂音，主动脉瓣区未及杂音，肺动脉瓣第2心音亢进该患治疗应采取（）

A.保守治疗

B.射频消融

C.心脏电生理

D.PTCA+支架

E.球囊成形术或瓣膜置换术

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