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[单选题]

患者女性,35岁,风湿性心脏病二尖瓣狭窄。心电图示房颤,心率15O次/分。超声心动图示二尖瓣口面积1.0cm2,二尖瓣重度反流。治疗措施不合理的是()

A.应用β-受体阻滞剂

B.经皮二尖瓣球囊扩张术

C.二尖瓣置换术

D.应用毛花苷C

E.应用华法林

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第1题

女性,40岁。心悸气短8年,心前区疼痛,晕厥发作1年。查体:心尖部可及开瓣音及舒张期隆隆样杂音,胸骨左缘第3肋间3/6级收缩期杂音。X线片示左2弓突出,右侧双弧影。心电图:Ptfv1异常,双峰P,右室肥大。患者诊断为()

A.风湿性心脏病二尖狭窄并主动脉瓣关闭不全

B.风湿性心脏病,二尖瓣关闭不全并主动脉瓣狭窄

C.风湿性心脏病二尖瓣窄漏并主动脉瓣关闭不全

D.风湿性心脏病二尖瓣窄漏并主动脉瓣狭窄

E.风湿性心脏病,二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄

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第2题

男,34岁,查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音,心率76次/分,律齐,肝脾肋下未及;双下肢无水肿。超声心动图示风湿性二尖瓣狭窄,瓣口面积1.7cm。平时活动无受限。哪项处理最合适()

A.经皮球囊二尖瓣成形术

B.人工瓣膜置换术

C.洋地黄治疗

D.利尿剂治疗

E.避免重体力活动,定期随诊

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第3题

女性,40岁。心悸气短8年,心前区疼痛,晕厥发作1年。查体:心尖部可及开瓣音及舒张期隆隆样杂音,胸骨左缘第3肋间3/6级收缩期杂音。X线片示左2弓突出,右侧双弧影。心电图:Ptfv1异常,双峰P,右室肥大。该患者诊断为什么()

A.风湿性心脏病二尖狭窄并主动脉瓣关闭不全

B.风湿性心脏病,二尖瓣关闭不全并主动脉瓣狭窄

C.风湿性心脏病二尖瓣窄漏并主动脉瓣关闭不全

D.风湿性心脏病二尖瓣窄漏并主动脉瓣狭窄

E.风湿性心脏病,二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄

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第4题

女性,40岁,患风湿性心脏病多年,近1-2年来活动时心慌气短,少量咯血,超声心动图示二尖瓣口面积<1.5m,心尖部可闻开瓣音,元活动风湿的临床及化验指征。该患者最佳的治疗方案是()

A.预防呼吸道感染,避免体力活动

B.经皮球囊二尖瓣成形术

C.人工瓣膜置换术

D.地高辛治疗

E.利尿剂治疗

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第5题

超声心动示二尖瓣瓣口面积为0.5cm2该患者二尖瓣狭窄的程度是()

A.正常

B.轻度狭窄

C.中度狭窄

D.中重度狭窄

E.重度狭窄

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第6题

男性,45岁,体格检查发现心脏杂音20余年,近2年来有劳累后胸闷、心悸及气促。体格检查,心率93次/分,心房颤动。超声心动图提示先天性心脏病、Ⅱ孔型房间隔缺损。该患者最可能的诊断是()

A.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全

B.风湿性心脏病二尖瓣狭窄

C.风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全

D.风湿性心脏病主动脉瓣狭窄

E.肺癌

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第7题

患者女性,46岁,51kg。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄,心功能Ⅲ级,拟行二尖瓣置换术。血压120/70mmHg;心电图示房颤,心室率75次/分。一直口服维持量地高辛。术前心超检查发现二尖瓣口面积为1cm2,EF38%。经必要的术前准备后,择期在全麻复合浅低温体外循环下行二尖瓣置换术。入手术室建立常规监测,轻度头低位下行右颈内静脉穿刺,穿刺刚完成患者诉胸闷,随即咳出多量泡沫

A.动脉直接测压和中心静脉压

B.脉搏血氧饱和度

C.血气分析、电解质和酸碱平衡

D.PETCO2

E.肺功能

F.ACT、体温、尿量

G.经Swan-Ganz导管监测左房压(LAP)

H.HRV(心率变异性)

I.心电图

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第8题

女性,40岁,患有风湿性心脏病多年,近1~2年来活动时心慌气短,有时少量咯血,经超声心动图检查示二尖瓣口有效面积<1.5cm2,无活动风湿的临床及化验指征,该患者最佳的治疗方案是()

A.预防呼吸道感染,避免体力活动

B.经皮球囊二尖瓣成形术

C.人工瓣膜置换术

D.地高辛治疗

E.利尿剂治疗

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第9题

患者女性,18岁,学生。因感冒查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音伴开瓣音,心率72次/分,律齐,肺((-),肝脾未及,下肢不水肿,超声心动图示,二尖瓣瓣口面1.6cm:12:0。平时活动无受限。应首选作哪项处理()

A.避免重体力活动

B.二尖瓣分离术

C.洋地黄治疗

D.利尿剂治疗

E.青霉素预防,定期随诊

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第10题

患者女性,46岁,51kg。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄,心功能Ⅲ级,拟行二尖瓣置换术。血压120/70mmHg;心电图示房颤,心室率75次/分。一直口服维持量地高辛。术前心超检查发现二尖瓣口面积为1cm,EF38%。经必要的术前准备后,择期在全麻复合浅低温体外循环下行二尖瓣置换术。入手术室建立常规监测,轻度头低位下行右颈内静脉穿刺,穿刺刚完成患者诉胸闷,随即咳出多量泡沫样痰,血压85/50mm

A.由于左室充盈过度,需降低外周血管阻力

B.防止心动过缓

C.避免心动过速

D.采用快诱导插管技术

E.保持足够血容量,但要注意输注量及速度,以防肺水肿

F.房颤伴快室率时,用洋地黄控制心率

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