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[单选题]

患者女性，48岁，因乏力、食欲下降、厌油、恶心5天，尿黄3天就诊。查体：血压100/70mmHg。皮肤及巩膜黄染，肝脾肋下未及，肝区叩击痛阳性。经查ALT980U/L，AST560U/L，T-Bil86mol/L，anti-HAV-IgM阳性，HBsAg阳性，anti-HBe阳性，anti-HBc阳性，B超提示肝实质回声增强、紊乱。诊断考虑为（）

A.急性甲型病毒性肝炎

B.慢性乙型病毒性肝炎

C.急性病毒性肝炎，甲、乙混合感染

D.慢性病毒性肝炎，甲、乙混合感染

E.病毒性肝炎，甲、乙混合感染

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更多“患者女性，48岁，因乏力、食欲下降、厌油、恶心5天，尿黄3天…”相关的问题

第1题

患者女性，48岁，因乏力、食欲下降、厌油、恶心5天，尿黄3天就诊。查体：血压100/70mmHg。皮肤及巩膜黄染，肝脾肋下未及，肝区叩击痛阳性。经查ALT980U/L，AST560U/L，T-Bil86μmol/L，anti-HAV-IgM阳性，HBsAg阳性，anti-HBe阳性，anti-HBc阳性，B超提示肝实质回声增强、紊乱。诊断考虑为（）

A.急性甲型病毒性肝炎

B.慢性乙型病毒性肝炎

C.急性病毒性肝炎，甲、乙混合感染

D.慢性病毒性肝炎，甲、乙混合感染

E.病毒性肝炎，甲、乙混合感染

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第2题

患者女，28岁，因发热3天，食欲下降，厌油，恶心，乏力就诊，体温38.5℃，血压100/80mmHg，巩膜及皮肤黄染，右上腹部压痛，肝在肋缘下2cm，轻度触痛，不予考虑检查的项目是（）

A.ALT

B.AST

C.血胆红素测定

D.血清蛋白质测定

E.CK

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第3题

患者，男性，32岁，因发热、恶心、食欲缺乏伴尿黄、明显乏力7天入院，患者主诉症状出现前无明确诱因。查体巩膜皮肤中度黄染，肝下缘于肋下2cm触及，质软有触痛，脾未触及。实验室检查示ALT832U/L，Tbi170μmol/L。为了确诊最可靠的检查项目是（）

A.抗HAV-IgG

B.抗HBV-IgM

C.抗HDV

D.抗HEV

E.抗HAV-IgM

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第4题

患者男，36岁，因“食欲下降、乏力5天，皮肤巩膜黄染1天”来诊。患者5天前因受凉而出现食欲下降，全身乏力。畏寒，无发热、腹痛等不适。皮肤巩膜黄染，小便呈浓茶样，腹泻3次，稀水样。既往检查HBsAg（）

A.溶血性黄疸

B.肝细胞性黄疸

C.胆汁淤积性黄疸

D.梗阻性黄疸

E.核黄疸

F.Gilbert综合征

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第5题

10岁男孩，近5天出现食欲不振、恶心、厌油、乏力、尿黄，第5病日出现皮肤、巩膜黄染。病前2周曾注射过丙种球蛋白，体查：皮肤黄染，肝右肋下1cm，脾未扪及，ALT 500u/L，尿胆红素和尿胆原均阳性，甲型肝炎病毒抗体IgM和IgG阳性，HBsAg阳性，诊断应考虑为

A.急性甲型肝炎，HBsAg携带者

B.急性乙型肝炎，近期感染过甲型肝炎病毒

C.急性甲型、乙型肝炎

D.被动获得甲型肝炎抗体，急性甲型肝炎，HBsAg携带者

E.被动获得甲型肝炎抗体，急性乙型肝炎

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第6题

患者，男性，68岁，恶心、呕吐7天，伴乏力纳差，3天来尿黄来诊。查体：巩膜黄染，肝于肋下2指可触及，有触痛，脾未及。ALT880U/L，AST820U/L，TBil220μmol/L，DBil120pmol/L，病前2个月去东南亚旅游。最可能的诊断是（）

A.甲型肝炎

B.乙型肝炎

C.丙型肝炎

D.丁型肝炎

E.戊型肝炎

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第7题

患者，女性，36岁。既往乙肝病史20余年，平素监测肝功能正常。本次因"全身黄染伴乏力5天，神志改变1天"入院。查体：神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及；血总胆红素455μmol／L，结合胆红素275μmol／L，ALT1357U／L，AST2357U／L。对该患者进行肝功能评估检查，下列最能敏感的反映肝脏储备功能受损的是（）

A.总胆红素

B.丙氨酸转氨酶

C.白蛋白

D.凝血酶原时间

E.乳酸脱氢酶

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第8题

患者男性，47岁，既往体健。本次因"皮肤黄染伴乏力7天，神志改变3天"入院。查体：神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未及。血总胆红素382μmol／L，直接胆红素275μmol／L，ALT582U／L，凝血酶原活动度30％，乙肝表面抗原（）。患者发生肝功能衰竭的机制是（）

A.体液免疫介导的免疫性肝损伤

B.细胞免疫介导的免疫性肝损伤

C.细胞因子过度激活

D.细胞代谢紊乱

E.以上都有可能

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第9题

初孕妇，26岁。妊娠37周，自觉乏力，食欲差伴恶心、呕吐2周，小便深黄色，皮肤瘙痒5天。查体：体温37.5℃，血压130/90mmHg，神志清，皮肤巩膜黄染，躯干及四肢皮肤散在出血点，肝肋下触及边缘，触痛，胎头入盆，胎心率140次／分。确诊本例的最佳辅助检查是（）

A.肝、胆彩色多普勒超声检查

B.检测血型+肝功能

C.乙肝5项+肝功能

D.胸部X线透视

E.血小板计数

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第10题

男性患者，20岁。因食欲不振，恶心，呕吐，乏力，尿黄5天前来就诊。3周前曾吃海鲜。半年前曾因外伤输血。检查：巩膜黄染，肝肋下lcm，脾未触及。化验：ALT 480U/L，胆红素lO5μmol/L，抗HAV-IgM（），抗 HAV-IgG（），HBsAg（），抗HBcIgM（）。应诊断为（）

A.急性甲型肝炎，乙肝病毒携带者

B.急性乙型肝炎，既往感染过甲型肝炎

C.急性甲型肝炎、乙型肝炎

D.被动获得甲肝抗体，急性乙型肝炎

E.被动获得甲肝抗体，急性甲型肝炎，乙肝病毒携带者

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第11题

患者女性，72岁，既往体健。因“皮肤、巩膜黄染10天，神志不清2天”入院。发病前因“坐骨神经痛”曾服用“布洛芬（芬必得）”等止痛药物。查体：神志浅昏迷，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未及。血总胆红素185μmol／L，ALT1749U／L。如该患者经保肝药物治疗效果不佳，病情有恶化，在行肝移植前最合适的治疗方案是（）

A.继续保肝药物维持

B.人工肝

C.中药

D.使用肝细胞生长因子

E.坏死肝切除术

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