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[单选题]

患者,男件,60岁,四肢无力2个月,无明显晨轻暮重,无肢体麻本,无视物成双,无饮水呛咳。神经专科查体脑神经(-),四肢近端肌力4级,远端肌力正常,深浅感觉正常,膝反射消失,新斯的明试验阳性患者最需要排除的肿瘤是()

A.胃癌

B.前列腺癌

C.直肠癌

D.肝癌

E.小细胞肺癌

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第1题

患者,男性,60岁,四肢无力2个月,无明显晨轻暮重,无肢体麻木,无视物成双,无饮水呛咳。神经专科查体脑神经(-),四肢近端肌力4级,远端肌力正常,深浅感觉正常,双侧膝反射消失,新斯的明试验阳性()

A.AChR-Ab

B.胸部CT

C.腹部B超

D.疲劳试验

E.神经重复电刺激

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第2题

患者,男,55岁,右睑下垂1年,四肢无力6个月,呼吸困难3天。四肢无力具有晨轻暮重的特点。无复视,无吞咽困难及构音障碍。3天前因上呼吸道感染出现呼吸费力。既往有高血压病史5年,糖尿病史2年。查体:呼吸频率35次/分,呼吸表浅,口唇略发绀,右侧睑裂小,四肢肌力四级,疲劳试验阳性,余神经系统查体未见明显异常。胸部CT显示胸腺增生。肌电图提示右腋神经低频重复电刺激波幅递减。血气分析显示,pH7.30,O

A.MGⅠ型

B.MGⅡa型

C.MGⅡb型

D.MGⅢ型

E.MGⅣ型

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第3题

患者女,23岁,因“四肢近端无力2个月”来诊。无明显晨轻暮重;既往体健;家族中无类似病史。下一步应继续完善的检查包括(提示EMG:肌源性改变;肌肉活检:肌纤维变性、坏死伴炎细胞浸润。)()

A.MHC-I检测

B.肌炎相关抗体检测

C.炎细胞的免疫组织学分型

D.胸部X线片

E.脑电图

F.电镜

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第4题

患者女性,20岁。双睑下垂伴视物成双1个月,晨轻暮重。头不痛,不发热。无咀嚼吞咽困难,无四肢无力,无呼吸困难。既往无糖尿病史。检查:双瞳孔2mm,对光反应正常,双睑下垂,左眼球上视、外展和下视无力,右眼上、下视、内收及外展均受限,向各方向注视均有复视,其余神经系统未见异常。该患者最可能的诊断是()

A.双眶上裂综合征

B.动脉瘤

C.海绵窦血栓形成

D.重症肌无力

E.吉兰-巴雷综合征

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第5题

患者女,45岁,因“渐进性四肢无力3个月”来诊。不伴肢体麻木和疼痛,无病态疲劳。糖尿病5年,控制较好。查体:脑神经未见异常,四肢肌力Ⅳ级,腱反射消失,病理反射未引出,踝以下振动觉减退,余感觉正常。EMG:神经源性改变,可见多根神经传导速度明显减慢,波幅轻微减低,针极肌电图无异常。可能性最大的诊断是()

A.糖尿病多发周围神经病变

B.慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

C.多灶性运动神经病

D.脊肌萎缩症

E.运动神经元病

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第6题

患者,男,60岁,近两个月患者无明原因地出现消瘦,并感四肢无力,口干。查见:眼球活动自如,无复视,四肢近端肌力Ⅳ级,远端V级,膝、踝反射消失,病理征阴性。血生化,血糖正常,胸片怀疑占位性病变。本病考虑最可能的诊断为()

A.低钾性周期性瘫痪

B.重症肌无力

C.多发性肌炎

D.进行性肌营养不良

E.Lambert-Eaton综合征

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第7题

患者男,67岁。脑梗死1个月,右侧偏瘫,为进一步治疗入住康复科,患者既往高血压病史3年,冠心病1年,糖尿病2年。查体不能言语,交流障碍,失语症检查结果为感觉性失语,喝水呛咳,右侧肢体有能动功能障碍,肌张力增高。若给这个患者进行饮水试验检查,以下哪种情况为可疑吞咽障碍()

A.一饮而尽,无呛咳;在5秒之内喝完

B.两次以上喝完,无呛咳

C.一饮而尽,有呛咳

D.两次以上喝完,有呛咳

E.呛咳多次发生,不能将水喝完

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第8题

男,30岁,出差来本地。晚餐饮酒,次晨起床时翻身困难,四肢无力,不能行走,体检:神志清楚,脑神经正常,四肢肌力3级,无感觉障碍,肱二、三头肌及膝反射正常。首选的检查是()

A.脑脊液检查

B.神经电生理检查

C.胸椎MRI

D.腰骶椎MRI

E.脊柱X线片

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第9题

患者女性,38岁。左睑下垂伴视物成双1周,晨轻暮重。头不痛,不发热。无咀嚼吞咽困难,无四肢无力,无呼吸困难。检查:双瞳孔2.5mm,对光反应正常,左睑下垂,左眼球上视、外展和下视无力,右眼上、下视、内收及外展均受限,向各方向注视均有复视,其余神经系统未见异常。该患者最可能的诊断是()

A.双眶上裂综合征

B.动脉瘤

C.海绵窦血栓形成

D.重症肌无力

E.格林巴利综合征

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