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[主观题]

患者男，18岁，因“进行性四肢麻木无力2d”来诊。1周前有腹泻病史。查体：四肢肌张力低，感觉减退呈手套袜子样分布，腱反射消失，病理征（－）。诊断：急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病。患者可能出现的护理诊断有（提示入院第2天出现吞咽困难，胸闷，呼吸费力，急促，口唇及四肢末梢发绀。心电监护：HR132次/min，SpO80%，吸痰后SpO无明显上升。立即予气管内插管，呼吸机辅助呼吸。）（）

A．低效性呼吸形态

B．躯体活动障碍

C．清理呼吸道无效

D．吞咽困难

E．恐惧

F．潜在并发症：深静脉血栓

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第1题

患者男，18岁，因“进行性四肢麻木无力2d”来诊。1周前有腹泻病史。查体：四肢肌张力低，感觉减退呈手套袜子样分布，腱反射消失，病理征（－）。诊断：急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病。经过治疗患者病情逐渐好转，准备近期出院，对患者的健康教育有（）

A．加强营养

B．避免雨淋、受凉、疲劳和创伤

C．卧床休息，促进疾病早日康复

D．保持心情愉快和情绪稳定

E．加强病情观察，出现肢体肿胀、咳嗽、咳痰、发热、外伤等情况时立即就诊

F．功能锻炼

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第2题

患者男，18岁，因“进行性四肢麻木无力2d”来诊。1周前有腹泻病史。查体：四肢肌张力低，感觉减退呈手套袜子样分布，腱反射消失，病理征（－）。诊断：急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病。患者主要的护理措施有（）

A．心电监护，动态观察血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度的变化

B．遵医嘱正确调节呼吸机参数，观察呼吸机运转情况

C．保持呼吸道通畅，及时吸除呼吸道分泌物

D．遵医嘱鼻饲，给予高热量、高蛋白、高维生素的流质饮食

E．做好生活护理及康复护理

F．遵医嘱用药并观察效果

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第3题

女患，21岁，咽痛、咳嗽、发烧38.6℃，5天后好转，2周后出现四肢末端麻木、无力，逐渐加重，3日后出现四肢不能活动，伴呼吸困难。查体：神清，构音障碍，双眼闭不严，面无表情，不能吞咽，四肢肌力0级，肌张力减低，各腱反射（-），四肢呈手套、袜子型痛觉减退，双侧Babinski征（-）。首先应想到的疾病（）

A.脑炎

B.急性脊髓炎

C.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

D.周期性瘫痪

E.急性脊髓灰质炎

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第4题

男性，10岁，四肢麻木无力3d。7d前有感冒病史。查体：脑神经正常，四肢肌力3～4级。感觉正常。双侧腱反射引不出。病理征阴性。血钾3.5mmol/L。该患者入院2d后出现呼吸困难，最可能的原因为（）

A.合并了肺炎

B.呼吸肌麻痹

C.误吸入异物

D.上感加重

E.心肌受累

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第5题

患者，男，18岁。急起四肢无力3天，大小便正常。病前1周有上感史。查体：双眼闭合无力，双侧咽反射迟钝，四肢肌力1～2级，肌张力低，腱反射消失，无明显感觉障碍。最可能的诊断是（）

A.多发性肌炎

B.重症肌无力

C.吉兰-巴雷综合征

D.周期性瘫痪

E.急性脊髓炎

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第6题

男，16岁。四肢无力、麻木10d。发病10d前有腹泻，持续2d痊愈。体检：神志清楚，双侧周围性面瘫。四肢肌力2级，肌张力低、腱反射消失，腓肠肌压痛，短袜套样痛觉异常。脑脊液检查：白细胞4×10⁶/L，蛋白0.6g/L，糖3.2mmol/L，氯122mmol/L。该患者最可能是（）

A.低钾性麻痹

B.重症肌无力

C.吉兰-巴雷综合征

D.急性脊髓炎

E.多发性肌炎

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第7题

患者男，28岁，因“上呼吸道感染1周，进行性四肢无力3d，饮水呛咳1d”来诊。查体：意识清楚，双侧提腭差，咽反射消失，颈软，四肢肌张力低，腱反射（－），双侧肘、膝以下痛觉减退。应立即采取的治疗措施是（）

A.静脉滴注环磷酰胺

B.静脉滴注氯化钾

C.静脉滴注抗生素

D.口服溴吡啶斯的明

E.静脉滴注丙种球蛋白

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第8题

男，16岁。四肢无力、麻木10d。发病10d前有腹泻，持续2d痊愈。体检：神志清楚，双侧周围性面瘫。四肢肌力2级，肌张力低、腱反射消失，腓肠肌压痛，短袜套样痛觉异常。脑脊液检查：白细胞4×10⁶/L，蛋白0.6g/L，糖3.2mmol/L，氯122mmol/L。典型的脑脊液改变出现在（）

A.病程第1周

B.病程第2周

C.病程第3周

D.病程第4周

E.病程第5周

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第9题

患者男，18岁。4天前无诱因出现四肢远端麻木、无力，次日四肢麻木向近端发展并加重，不能独立行走。半个月前有"感冒"症状。查体：神志清楚，语言流利，颅神经未见异常，双上肢肌力4级，双下肢肌力1级，肌张力降低，腓肠肌握痛阳性，腱反射消失，病理反射阴性。双手、足痛觉略减退。该病主要临床特征是（）

A．瘫痪常最后出现

B．少数出现无面瘫

C．肌张力常减低

D．自主神经功能紊乱较明显

E．为肢体迟缓性瘫痪

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第10题

患儿男，7岁，因“进行性肢体无力2d”来诊。查体：T36.8℃；精神好，语音低；四肢肌张力减低，上肢肌力Ⅳ级，左下肢肌力Ⅰ级，右下肢肌力Ⅱ级，腱反射未引出，病理反射阴性；因患儿不配合难以确定有无感觉障碍。该患儿可能发生了（提示入院第3天出现呼吸停止。）（）

A.呼吸肌麻痹

B.并发支气管肺炎

C.累及脑干

D.脊髓休克

E.并发脑疝

F.并发低钾血症

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