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[主观题]

林某，女，21岁，学生。2周前受凉后出现发热、咳嗽、流涕症状，自服“感冒药”后缓解。现出现胸闷、心悸、疲乏无力，活动后加重。身体评估：体温37.8℃，脉搏112次/分，呼吸24次/分，血压100/65mmHg；双肺未闻及干湿性啰音；第一心音减弱，心率120次/分，偶闻期前收缩。心电图示：窦性心动过速，低电压，T波低平。血清柯萨奇病毒IgM抗体滴度增高。

问题1：最可能的疾病诊断是（）

A．急性心包炎

B．扩张型心肌病

C．病毒性心肌炎

D．风湿性心肌炎

E．风湿性心脏病

问题2：病人存在的主要护理问题是（）

A．疼痛

B．活动无耐力

C．知识缺乏

D．体温过高

E．失眠

问题3：关于该病人的治疗措施，不正确的是（）

A．卧床休息

B．补充富含维生素和蛋白质的食物

C．使用黄芪、辅酶Q₁₀等

D．使用干扰素

E．尽早使用糖皮质激素

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更多“林某，女，21岁，学生。2周前受凉后出现发热、咳嗽、流涕症状…”相关的问题

第1题

林某，女，21岁，学生。2周前受凉后出现发热、咳嗽、流涕症状，自服"感冒药"后缓解。现出现胸闷、心悸、疲乏无力，活动后加重。身体评估：体温37.8℃，脉搏112次／分，呼吸24次／分，血压100/65mmHg；双肺未闻及干湿性啰音；第一心音减弱，心率120次／分，偶闻期前收缩。心电图示：窦性心动过速，低电压，T波低平。血清柯萨奇病毒IgM抗体滴度增高。病人存在的主要护理问题是（）

A.疼痛

B.活动无耐力

C.知识缺乏

D.体温过高

E.失眠

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第2题

休克病例：
急性心肌炎心源性休克
病历摘要：患者，男性，19岁，学生，因胸闷、气短3天来诊。患者10天前在打篮球后因出汗较多自觉受凉，有发热、咳嗽、流涕。3天前逐渐出现胸闷、气短，活动后和夜间平卧时明显，同时伴有乏力、出汗较多、心悸，今日症状进一步加重，胸闷憋气明显，咳出粉红色泡沫痰，遂来我院急诊科。既往史：体健，否认药物、食物过敏史。家族史：否认家族遗传疾病史。查体：T38．8℃

休克病例：

急性心肌炎心源性休克

病历摘要：患者，男性，19岁，学生，因胸闷、气短3天来诊。患者10天前在打篮球后因出汗较多自觉受凉，有发热、咳嗽、流涕。3天前逐渐出现胸闷、气短，活动后和夜间平卧时明显，同时伴有乏力、出汗较多、心悸，今日症状进一步加重，胸闷憋气明显，咳出粉红色泡沫痰，遂来我院急诊科。既往史：体健，否认药物、食物过敏史。家族史：否认家族遗传疾病史。查体：T38．8℃

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第3题

患者，男，68岁，风湿性心脏瓣膜病，二尖瓣狭窄10余年。3天前受凉后出现咳嗽，咳黄色黏痰，伴发热，体温最高为38.3℃，伴胸闷、心悸气短，上5层楼梯需中间休息5分钟，自服感冒药后未见改善，急诊以"风湿性心脏瓣膜病、心衰、肺部感染"收入院。导致患者发生心衰的主要诱因是（）

A.肺部感染

B.心律失常

C.过度劳累

D.气候变化

E.用药不当

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第4题

患者，女性，52岁。风湿性心脏瓣膜病，二尖瓣狭窄10余年。3天前受凉后出现咳嗽，咳黄色黏痰，伴发热、胸闷、心悸、气短，上3层楼梯需中间休息5分钟，自服感冒药后未见改善，急诊以“风湿性心脏瓣膜病、心力衰竭、肺部感染”收入院。引起该患者发生心力衰竭的基本病因是（）

A.原发性的心肌损害

B.右心房代偿性扩张

C.心室后负荷过重

D.心室舒张充盈受限

E.心室前负荷过重

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第5题

患者男，68岁。患有风湿性心脏瓣膜病，二尖瓣狭窄10余年。3天前受凉后出现咳嗽，咳黄色黏痰，伴发热，体温最高为38.3℃，伴胸闷、心悸气短，上5层楼梯需中间休息5分钟，自服感冒药后未见改善，急诊以“风湿性心脏瓣膜病、心衰、肺部感染”收入院，引起该患者发生心衰的基本病因是（）

A.原发性的心肌损害

B.继发性心肌代谢障碍

C.心室后负荷过重

D.心房舒张充盈受限

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第6题

患者，男，68岁，风湿性心脏瓣膜病，二尖瓣狭窄10余年。3天前受凉后出现咳嗽，咳黄色黏痰，伴发热，体温最高为38.3℃，伴胸闷、心悸气短，上5层楼梯需中间休息5分钟，自服感冒药后未见改善，急诊以"风湿性心脏瓣膜病、心衰、肺部感染"收入院。护士应给予该患者的吸氧方式是（）

A.持续低流量吸氧

B.间断低流量吸氧

C.高流量吸氧

D.低流量20%乙醇湿化吸氧

E.高流量20%乙醇湿化吸氧

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第7题

患者女，24岁。8天前受凉后出现咽痛、鼻塞、流涕，无畏寒、寒战、发热，自服小柴胡后症状好转，1天前出

现肉眼血尿，无尿频、尿急、尿痛，无腰酸、腰痛。既往有持续血尿病史。该患者最可能的疾病是（）

A．IgA肾病

B．急性链球菌感染后肾小球肾炎

C．糖尿病肾病

D．肾病综合征

E．高血压肾损害

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第8题

患者，男性，50岁。择期行“腹腔镜胆囊切除术”，患者受凉后出现咳嗽、流涕、发热，并给予治疗，5天后治愈。其择期手术应推迟到治愈后多长时间（）

A.1天

B.3-5天

C.1周内

D.1-2周

E.2周以后

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第9题

患者男，68岁。患有风湿性心脏瓣膜病，二尖瓣狭窄10余年。3天前受凉后出现咳嗽，咳黄色黏痰，伴发热

，体温最高为，伴胸闷、心悸气短，上5层楼梯需中间休息5分钟，自服感冒药后未见改善，急诊以“风湿性心脏瓣膜病、心衰、肺部感染”收入院。引起该患者发生心衰的基本病因是（）

A．原发性的心肌损害

B．继发性心肌代谢障碍

C．心室后负荷过重

D．心房舒张充盈受限

E．心室前负荷过重

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