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[主观题]

5岁患者,以头痛7天加重伴发热呕吐5天入院,既往确诊先天性脑发育异常。查体颈项强直,克氏征可疑

阳性,脑脊液无菌性炎性改变,考虑为病毒性脑膜炎。经脱水降颅压、抗病毒治疗,2周后症状缓解治愈出院。主诊编码应选择()

A、头痛R51.x00

B、先天性脑发育异常Q04.902

C、病毒性脑膜炎,其他的A87.800

D、病毒性脑膜炎A87

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第1题

5岁患者,以头痛7天加重伴发热呕吐5天入院,既往确诊先天性脑发育异常。查体颈项强直,克氏征可疑
阳性,脑脊液无菌性炎性改变,考虑为病毒性脑膜炎。经脱水降颅压、抗病毒治疗,2周后症状缓解治愈出院。主诊编码应选择:()

A.头痛R51.x00

B.先天性脑发育异常Q04.902

C.病毒性脑膜炎,其他的A87.800

D.病毒性脑膜炎A87.900

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第2题

患者5岁,以头痛7天伴发热呕吐5天入院,既往确诊先天性脑发育异常。查体颈项强直,克氏征可疑阳性,入院时考虑为病毒性脑膜炎,给予脱水降颅压、抗病毒、支持对症治疗,住院期间脑脊液培养出柯萨奇病毒,治疗2周后症状缓解治愈出院。主要诊断应选择:()

A.头痛

B.先天性脑发育异常

C.柯萨奇病毒性脑膜炎

D.病毒性脑膜炎

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第3题

5岁男童,以头痛5天加重伴发热呕吐3天入院,既往确诊先天性脑发育异常、法洛式四联症。查体颈项强直、克氏征可疑阳性、脑脊液无菌性炎性改变、肠道病毒特异性抗体测试阳性,诊断肠道病毒性脑膜炎,采取脱水降颅压、抗病毒等治疗,治愈后出院。出院诊断:病毒性脑膜炎、脑发育异常、法洛式四联症、轻度营养不良。主要诊断应选择()

A.病毒性脑膜炎

B.先天性脑发育异常

C.肠道病毒性脑膜炎

D.法洛式四联症

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第4题

5岁男童,以头痛5天加重伴发热呕吐3天入院,既往确诊先天性脑发育异常、法洛氏四联症。查体颈项强直,克氏征可疑阳性,脑脊液无菌性炎性改变,肠道病毒特异性抗体测试阳性,诊断肠道病毒性脑膜炎,采取脱水降颅压、抗病毒等治疗,治愈后出院。出院诊断:病毒性脑膜炎,脑发育异常,法洛氏四联症,轻度营养不良。主诊编码应选择:()

A.病毒性脑膜炎A87.900

B.先天性脑发育异常Q04.902

C.肠道病毒性脑膜炎A87000x001G02.0

D.法洛[法乐]四联症Q21.300

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第5题

患者,男性,44岁,活动中突然出现剧烈头痛伴恶心、呕吐。既往没有类似的头痛发作。入院时查体,患者反应迟钝,颈项强直,Kernig征阳性。脑神经检查正常,四肢活动及腱反射均正常,病理征未引出。腰穿脑脊液呈血性,压力增高。患者发病的原因首先考虑是()

A.动静脉畸形

B.细菌感染

C.三叉神经或舌咽神经病变

D.先天性颅内动脉瘤

E.血管功能异常

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第6题

患者高热3天,头痛,伴呕吐。检查:颈项强直,克氏征阳性,脑脊液外观浑浊,细胞数2000/μl,以中性粒细胞为主。应首先考虑的是()

A.结核性脑膜炎

B.流行性脑脊髓膜炎

C.流行性乙型脑炎

D.伤寒

E.中毒型菌痢

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第7题

患者高热3天,头痛,伴呕吐。检查:颈项强直,克氏征阳性,脑脊液外观混浊,细胞数2000/μl,以中性粒细胞为主。应首先考虑的是()

A.结核性脑膜炎

B.流行性脑脊髓膜炎

C.流行性乙型脑炎

D.伤寒

E.中毒型菌痢

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第8题

男性,12岁,学生。三天前出现头痛、发热入院。查体:T39.5℃,皮肤有淤点和淤斑等症状,并且伴有颈项强直和意识障碍,克氏征和布氏征均为阳性。实验室检查:血液中白细胞总数达到11.6×109个/L,脑脊液呈化脓性改变。该患者可诊断为:()

A.流行性脑脊髓膜炎

B.病毒性脑膜炎

C.结核性脑膜炎

D.化脓性脑膜炎

E.化脓性脑脓肿

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第9题

男孩,5岁半。因发热、头痛、呕吐3d,抽搐1次入院。体检:体温39℃,神志清,咽稍红,颈有抵抗,心、肺无异常,临床诊断为病毒性脑炎脑干脑炎型。该病人还应具有的体征是()

A.烦躁不安,惊厥,意识障碍,肢体强直,病理反射阳性

B.兴奋不安,幻觉,错觉,精神异常,行为改变,脑脊液正常

C.脑神经损害,肢体瘫痪,瞳孔大小不等,呼吸节律不规则

D.脑神经损害,肢体运动性损害,震颤,多动,脑脊液正常

E.脑膜刺激征阳性。颈强直,克氏征、布氏征均阳性,脑脊液细胞数增加

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第10题

女,19岁。因发热伴头痛、呕吐、烦躁2天入院。查体:T 39.8℃,BP 130/80mmHg,精神差,问话不能正确回答,颈抵抗,克氏征及巴氏征均阳性。该患者病变最严重的部位是()

A.脑桥和小脑

B.基底核和丘脑

C.小脑和延髓

D.延髓和脑桥

E.大脑皮层及丘脑

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第11题

确诊隐球菌性脑膜炎的化验指标是()。男性,30岁,头痛、复视1个月余,伴发热,体温38.5℃,无恶心、呕吐,伴乏力、盗汗。查体:颈强直,克氏征(),布氏征()。胸片双肺未见明确病变,脑脊液五色透明,压力280mmH2O,白细胞数0.12×109/L,葡萄糖0.8mmol/L,蛋白110mg/dl,氯化物95mmol/L,PPD(),脑脊液抗结核抗体()

A.脑脊液葡萄糖减少

B.脑脊液氯化物减低

C.脑脊液涂片未找到抗酸杆菌

D.脑脊液涂片墨汁染色找到隐球菌

E.隐球菌抗原阳性

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