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[主观题]

男，24岁。咽痛、发热1周后出现全程无痛肉眼血尿。热退后尿常规：显微镜下红细胞++/HP，尿蛋白++++。眼睑轻度水肿。血压150/90mmHg。问题： 1临床诊断上应考虑哪些疾病？ 2需进一步做哪些检查？

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第1题

女性，24岁，咽痛后2周出现肉眼血尿，血压150/100mmHg，尿蛋白（），尿红细胞满视野，WBC8～10个/HP，血肌酐180μmol/L最正确的治疗方案是（）

A.卧床休息2～3周，直至肉眼血尿消失.水肿消退.血压恢复正常

B.积极抗感染治疗

C.必要时加止血药物

D.尽快把血压降到正常水平

E.用抗生素1周后做扁桃体切除术

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第2题

女性，24岁，咽痛后2周出现肉眼血尿，血压150/100mmHg，尿蛋白（），尿红细胞满视野，WBC8～10个/HP，血肌酐180μmol/L最可能的诊断是（）

A.肾病综合征

B.慢性肾炎综合征

C.急性肾炎综合征

D.急进性肾炎综合征

E.尿路感染综合征

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第3题

患者男，20岁。咽痛、咳嗽、发热，1周后发现尿色红，眼睑水肿，尿量1000ml／24h。体检：全身皮肤未见皮疹，血压150／100mmHg。化验：尿蛋白（），红细胞50～60个/HP，血清蛋白32g/L，血肌酐123μmol/L。该患者的治疗，下列不妥的是（）

A.控制血压

B.利尿

C.低盐饮食

D.抗生素

E.补充清蛋白

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第4题

20岁男性患者，咽痛1天后突发肉眼血尿，伴尿痛，持续2天后肉眼血尿消失，无水肿，查尿常规示尿蛋白阴性、红细胞（）、白细胞0～2个／HP，血压100／60mmHg，血红蛋白134g／L，肌酐57～mol／L。本例要确诊需要作下列哪项检查（）

A.尿红细胞位相

B.双肾B超

C.静脉肾盂造影

D.肾活检

E.血补体测定

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第5题

女，18岁，咽痛、发热10天，体温38.5℃，眼睑浮肿，尿量420ml／d.血压。150／90mmHg，尿蛋白（)，红细胞3～7个／HP，白细胞O～3个／HP，抗链“O”＞500U。其浮肿的机理是（）

A.尿蛋白丢失

B.醛固酮增高

C.肾小球滤过率急剧下降

D.抗利尿激素过多

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第6题

女性，32岁，发现蛋白尿、血尿3年来诊。患者3年前体检行尿常规检查发现尿蛋白（+），镜检红细胞10～20/HP，血压125～135/80～90mmHg，肾功正常，3年来多次复查24小时尿蛋白定量为0.6～1.4g。1个月前受凉后咽痛、发热，次日出现肉眼血尿，口服抗生素咽痛好转，尿常规仍为Pro（++），RBC12个/HP，复查肾功BUN为10.4mmol/L，Cr为345μmol/L。如果甲强龙冲

女性，32岁，发现蛋白尿、血尿3年来诊。患者3年前体检行尿常规检查发现尿蛋白（），镜检红细胞10～20/HP，血压125～135/80～90mmHg，肾功正常，3年来多次复查24小时尿蛋白定量为0.6～1.4g。1个月前受凉后咽痛、发热，次日出现肉眼血尿，口服抗生素咽痛好转，尿常规仍为Pro（），RBC12个/HP，复查肾功BUN为10.4mmol/L，Cr为345μmol/L。如果甲强龙冲

A．1mg/kg强的松口服

B．甲基强的松龙冲击

C．环磷酰胺冲击

D．ACEI+ARB

E．中药治疗

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第7题

7岁男孩，晨起眼睑浮肿伴尿少1周，发现肉眼血尿1天，病前7天有咽痛。查体：体温38.0℃，血压120／80mmHg，发育营养好，双侧扁桃体Ⅱ度肿大。外周血示血红蛋白112g／L；尿常规示蛋白（）／高倍视野，红细胞（）／高倍视野，白细胞1～4／高倍视野，比重1.015；血尿素氮7.2mmol／L，血总蛋白52g／L，白蛋白32g／L，血胆固醇4.6mmol／L。患儿应卧床休息至（）

A.水肿消退、肉眼血尿消失、血压正常

B.尿常规正常

C.尿常规正常后1个月

D.尿常规正常后2个月

E.尿Addis计数正常

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第8题

男，15岁。咽痛、咳嗽、头痛、乏力、食欲减退2周后出现混浊红棕色尿，无尿频、尿急、尿痛，眼睑、颜面部水肿。血压150／90mmHg，血红蛋白102g／L，血沉45mm／h，血肌酐、尿素氮轻度上升，抗链球菌溶血素明显升高，补体C3低下，诊断为急性肾小球肾炎。混浊红棕色尿是（）

A.肌红蛋白尿

B.血红蛋白尿

C.肉眼血尿

D.铁卟啉尿

E.乳糜尿

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第9题

患者男，20岁。咽痛、咳嗽、发热，1周后发现尿色红，眼睑水肿，尿量1000ml／24h。体检：全身皮肤未见皮疹，血压150/100mmHg。化验：尿蛋白（），红细胞50～60／HP，血白蛋白32g／L，血肌酐123μmol／L。按上述治疗2个月后，病情无好转，血肌酐300μmol/L，对诊断最有价值的进一步检查是（）

A.清洁中段尿培养

B.肾穿刺活检

C.肾脏ECT

D.肾脏B型超声

E.PET

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