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[主观题]

病历摘要：男，42岁。3个月前抗洪后出现反复发热，无伴咳嗽、咽痛、鼻塞流涕，体温37.5～39.2之间，每次在当地医院用抗生素治疗后2～3天可退热，但10多天左右又再发。1周前再次发热伴头痛，头痛位于头顶部，呈炸裂样，到当地医院住院用甘露醇脱水头痛减轻，但出现右肢体麻木乏力，行走拖步。体查：T38疲乏，双肺（-），神清，对答切题，眼底：双视神经乳头边界模糊、生理凹消失；伸舌偏左，余颅神经（-），左

A．脊液中的糖和氯化物、蛋白均升高

B．脊液中的糖和氯化物、蛋白均降低

C．脑脊液中的糖和氯化物降低、蛋白明显升高

D．脑脊液中的糖和氯化物正常、蛋白稍微升高

E．脑脊液中的糖和氯化物正常、蛋白降低

F．脑脊液的WBC＞1000×10⁶，以N为主

G．脑脊液的WBC在50～500×10⁶，早期以N为主，后期以L为主

H．脑脊液的WBC50～100×10⁶，以L为主

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第1题

病历摘要：男，42岁。3个月前抗洪后出现反复发热，无伴咳嗽、咽痛、鼻塞流涕，体温37.5～39.2之间，每次在当地医院用抗生素治疗后2～3天可退热，但10多天左右又再发。1周前再次发热伴头痛，头痛位于头顶部，呈炸裂样，到当地医院住院用甘露醇脱水头痛减轻，但出现右肢体麻木乏力，行走拖步。体查：T38疲乏，双肺（-），神清，对答切题，眼底：双视神经乳头边界模糊、生理凹消失；伸舌偏左，余颅神经（-），左

A．神经系统钩端螺旋体病

B．皮质-纹状体-脊髓变性（CDJ）

C．艾滋病

D．化脓性脑膜炎

E．羔虫病

F．病毒性脑膜脑炎

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第2题

病历摘要：男，42岁。3个月前抗洪后出现反复发热，无伴咳嗽、咽痛、鼻塞流涕，体温37.5～39.2之间，每次在当地医院用抗生素治疗后2～3天可退热，但10多天左右又再发。1周前再次发热伴头痛，头痛位于头顶部，呈炸裂样，到当地医院住院用甘露醇脱水头痛减轻，但出现右肢体麻木乏力，行走拖步。体查：T38疲乏，双肺（-），神清，对答切题，眼底：双视神经乳头边界模糊、生理凹消失；伸舌偏左，余颅神经（-），左

A．急性或亚急性起病

B．早期的最常见的症状体征是发热头痛和脑膜刺激症

C．多合并有颅外结核灶

D．早期颅内压增高

E．因为颅底的炎症渗出粘连和压迫导致颅神经损害

F．老年病人头痛呕吐发生率低，脑脊液改变不典型，脑梗死发生率高

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第3题

病历摘要：男，42岁。3个月前抗洪后出现反复发热，无伴咳嗽、咽痛、鼻塞流涕，体温37.5～39.2之间，每次在当地医院用抗生素治疗后2～3天可退热，但10多天左右又再发。1周前再次发热伴头痛，头痛位于头顶部，呈炸裂样，到当地医院住院用甘露醇脱水头痛减轻，但出现右肢体麻木乏力，行走拖步。体查：T38疲乏，双肺（-），神清，对答切题，眼底：双视神经乳头边界模糊、生理凹消失；伸舌偏左，余颅神经（-），左

A．治疗应遵循早期给药、合理选药、联合用药和系统治疗的原则

B．患者的临床症状、体征及实验室检查高度提示本病时，即使脑脊液中抗酸染色（－），也应该立即用抗结核药

C．应注意合并感染，应激性溃疡，痫性发作等并发症的处理，同时要注意全身营养支持疗法

D．对病情严重和颅内压增高或已有脑疝形成或椎管阻塞、抗结核药治疗后病情加重及合并结核瘤者，均应加用糖皮质激素治疗

E．重症患者采用全身治疗的同时可辅以鞘内注射

F．如有颅内压增高应选用渗透性利尿剂

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第4题

病例摘要：
张某，男，21岁，在校大学生。2014年9月初诊。
1周前淋雨后恶寒发热，无汗，周身疼痛，咽痛，鼻塞流涕，轻咳，自行服用泰诺林后体温降至正常，流涕减少，周身疼痛减轻，而咳嗽逐渐加重，自服甘草片、罗红霉素无效。目前咳嗽剧烈，咯痰不爽，黄色黏稠量多，咽干咽痛，鼻流黄涕，口渴多冷饮，胸闷胸痛，尿黄便干。
查体：T38.2℃，P96次/分，R24次/分，BP120/80

病例摘要：

张某，男，21岁，在校大学生。2014年9月初诊。

1周前淋雨后恶寒发热，无汗，周身疼痛，咽痛，鼻塞流涕，轻咳，自行服用泰诺林后体温降至正常，流涕减少，周身疼痛减轻，而咳嗽逐渐加重，自服甘草片、罗红霉素无效。目前咳嗽剧烈，咯痰不爽，黄色黏稠量多，咽干咽痛，鼻流黄涕，口渴多冷饮，胸闷胸痛，尿黄便干。

查体：T38.2℃，P96次/分，R24次/分，BP120/80

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第5题

王某，男，20岁。3天前着凉后，出现鼻塞流涕，喷嚏。次日发热，体温高达39℃，汗出微恶风，口干咽痛，有轻微咳嗽，痰稠量少，舌苔薄黄，脉浮数。选出病人不适合的食物（）

A.水果

B.蔬菜

C.清凉饮料

D.香蕉、萝卜、黄瓜

E.油腻、辛辣、荤腥食物

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第6题

下列哪项不是人禽流感的早期临床表现:（）

A.发热、流涕、鼻塞

B.结膜炎

C.咳嗽、腹痛、腹泻

D.咽痛、头痛

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第7题

支气管扩张（）

A.急性畏寒、发热、咳嗽、胸痛

B.突起胸痛、气短

C.急性咽痛、流涕、鼻塞、发热

D.急性发热、咳嗽、咳大量脓痰

E.慢性发热、乏力、纳差

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第8题

张某，男，21岁。1周前淋雨后恶寒发热，无汗，周身疼痛。咽痛，鼻塞流涕，轻咳，自行服用泰诺林后体温降至正常，流涕减少，周身疼痛减轻。但1周来咳嗽逐渐加重，自服甘草片、罗红霉素无效。目前咳嗽剧烈，咯痰不爽，咳黄色黏稠痰，周身不适，轻度恶寒，咽干咽痛，鼻流黄涕，口渴多饮，无胸闷胸痛。查体：T38.2℃，P96次／分，R20次／分，BP125/80mmHg。咽部充血，双侧扁桃体不大，双肺呼吸音粗，未闻及

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第9题

患者男，25岁，因反复发热伴腹痛2个月入院。入院前2个月无明显诱因出现发热，体温最高可达40.5℃。发热以下午和夜间为著，在当地诊所应用青霉素、头孢类药物治疗，体温可恢复正常；但第2天又复升，并伴有上腹阵发性胀痛、恶心、呕吐。呕吐后腹痛症状可缓解，伴腹泻，大便稀糊状，2～3次/d，无脓血，伴纳差、乏力。无咳嗽、咳痰、咯血，无全身皮疹，无关节痛。在当地医院做胃镜示“十二指肠降部多发溃疡”，给予奥美拉

A.抗生素

B.抗结核

C.激素

D.免疫抑制剂

E.化疗

F.水杨酸制剂G．手术

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第10题

患者男，15岁，中学生，因“发热、咽痛7d”于12月16日来诊。体温最高达39.3℃，伴头痛、乏力、食欲减退，无畏寒、寒战、鼻塞、流涕、咳嗽等，按“感冒”自行服用“速效感冒胶囊”治疗，症状逐渐加重；1d前在当地医院诊为“急性化脓性扁桃体炎”，静脉滴注“头孢拉定、阿米卡星”，症状无明显好转。既往体健。查体：T39.1℃，P116次/min，R24次/min，BP100/68mmHg；意识清楚，有腐败

A．血常规

B．尿常规

C．口腔膜状物涂片培养

D．血培养

E．生化常规

F．血气分析

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