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[主观题]

患者男，54岁，农民，因“乏力、食欲减退1年余，加重伴尿少，体重下降、渐进性腹胀1个月”来诊。查体：腹部膨隆，无腹壁静脉曲张，腹软，无压痛及反跳痛，肝上界锁骨中线第5肋间，肝、脾触诊不理想，移动性浊音（＋）。腹部B型超声（外院）：大量腹腔积液，肝右叶外侧包膜下积液可能。除对症支持治疗外，拟行杀虫治疗，可选择的药物是（提示反复腹腔积液检查，腹腔积液沉渣中找到丝虫虫体片段1次，诊断为丝虫病所致腹腔积液

A．乙胺嗪

B．吡喹酮

C．呋喃嘧酮

D．呋喃唑酮

E．多西环素

F．喹诺酮类抗生素

G．青蒿琥酯

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第1题

患者男，54岁，农民，因“乏力、食欲减退1年余，加重伴尿少，体重下降、渐进性腹胀1个月”来诊。查体：腹部膨隆，无腹壁静脉曲张，腹软，无压痛及反跳痛，肝上界锁骨中线第5肋间，肝、脾触诊不理想，移动性浊音（＋）。腹部B型超声（外院）：大量腹腔积液，肝右叶外侧包膜下积液可能。为明确腹腔积液的原因，应首先进行的检查是（）

A．腹部B型超声

B．血、尿、粪常规

C．心电图

D．胸部X线片

E．肝功能

F．诊断性腹腔穿刺及腹腔积液检查

G．肝炎病毒感染的血清标志物

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第2题

患者男，54岁，农民，因“乏力、食欲减退1年余，加重伴尿少，体重下降、渐进性腹胀1个月”来诊。查体：腹部膨隆，无腹壁静脉曲张，腹软，无压痛及反跳痛，肝上界锁骨中线第5肋间，肝、脾触诊不理想，移动性浊音（＋）。腹部B型超声（外院）：大量腹腔积液，肝右叶外侧包膜下积液可能。下一步应进行的检查是（提示进一步检查排除了结核性腹膜炎、晚期血吸虫病、肿瘤性腹腔积液的可能；询问病史，其来自曾经的丝虫病流行区。疑

A．腹腔积液查虫体

B．外周血查微丝蚴

C．间接荧光抗体试验或酶联免疫吸附试验检测血清中丝虫特异性抗体

D．皮内试验

E．腹腔积液查微丝蚴

F．腹腔淋巴管造影

G．腹部CT

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第3题

患者男，35岁，因“反复乏力、食欲减退2年，渐进性黄疸1个月，腹胀、少尿1周，发热（体温38.5～39.5℃）2d”来诊。查体：全腹压痛和反跳痛。实验室检查：血ALT150U/L，AST230U/L。患者需要进行的检查是（）

A.腹部B型超声

B.腹部X线片

C.腹腔积液常规

D.腹腔积液细菌培养及药物敏感试验

E.血细菌培养

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第4题

患者男，37岁。主诉：腹泻1年，伴腹胀1月余。排粪3～4次/d，糊状，无脓血、黏液及食物残渣。起病后体重下降10kg，食欲、食量无变化，但进食油腻食物症状加重。查体主要阳性发现：消瘦，腹部膨隆，全腹有轻压痛，移动性浊音阳性，双下肢水肿。实验室检查：血常规示白细胞3.5×10⁹/L，中性粒细胞75%；尿常规正常；粪常规及隐血均阴性；血生化示转氨酶正常，胆红素正常，总蛋白52g/

A.肝硬化

B.肾病综合征

C.慢性胰腺炎

D.蛋白丢失性胃肠病

E.肠结核

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第5题

A.ERCP

B.PPD试验

C.核素淋巴管显像

D.肘静脉压测定

E.肝活检

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第6题

患者女，28岁，已婚未育，教师，因发现HBsAg阳性2年，食欲减退、乏力1个月来诊。否认外伤、手术史，否认输血史，无乙型病毒性肝炎家族史。查体：无肝病面容，未见肝掌、蜘蛛痣，皮肤、巩膜无黄染；无腹壁静脉曲张，肝、脾不大，移动性浊音（－）。实验室检查：HbsAg（＋），HbeAg（＋），HbcAb（＋），HCV-Ab（－），HBV-DNA3.3×10⁶copies/

A.等待并随访6个月

B.保肝治疗

C.干扰素

D.核苷类药物

E.建议休息

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第7题

患者男，25岁，因“乏力、食欲减退、尿黄10天”来诊。既往乙型病毒性肝炎病史3年。查体：意识清，皮肤巩膜重度黄染，双肺呼吸音清，未闻及明显啰音，心律规整，腹胀，肠鸣音未闻及，移动性浊音（），双下肢无水肿。对诊断无帮助的是（）

A.血清胆红素

B.凝血功能

C.腹部超声

D.血清转氨酶

E.脑电图

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第8题

某男，34岁，腹胀半个月，伴消瘦、乏力、食欲减退。查体：体温36．1℃，神志不清，营养不良，巩膜无黄染，心肺无异常，腹部膨隆，肝脾触诊不满意，移动性浊音（+），检查血清转氨酶正常，血清总蛋白58g／L，A／G＝1．7／4．1，钡餐见食管中下段呈虫蚀样充盈缺损，腹水化验为漏出液，AFP阴性

某男，34岁，腹胀半个月，伴消瘦、乏力、食欲减退。查体：体温36．1℃，神志不清，营养不良，巩膜无黄染，心肺无异常，腹部膨隆，肝脾触诊不满意，移动性浊音（），检查血清转氨酶正常，血清总蛋白58g／L，A／G＝1．7／4．1，钡餐见食管中下段呈虫蚀样充盈缺损，腹水化验为漏出液，AFP阴性

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第9题

患儿男，9岁，因“腹部膨隆1个月”来诊。进行性加重。病前1周曾行腹腔镜下淋巴结活检术。查体：腹胀，软，腹壁静脉曲张，腹腔积液征（＋），肝、脾肋下未及；双下肢水肿。最可能的病因为（）

A.肿瘤压迫

B.腹腔结核

C.腹腔淋巴结活检时淋巴干、管受损

D.病毒感染

E.细菌感染

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第10题

患者男，33岁，农民。1个月来胸闷、气短渐进性加重，不能平卧，食欲下降，腹胀，明显尿少，自觉发热。

查体：T38℃，P90次/分，BP90/80mnHg，R32次/分，半卧位，口唇轻发绀，呼吸急促，颈静脉怒张，右下肺呼吸音诫弱，叩诊浊音，心界向两侧扩大，可随体位而变化，心音遥远，肝肋下4.0cm，移动性浊音（），双下肢可凹性浮肿（）。最主要的诊断是（）

A．心包炎

B．心肌病

C．肝硬化

D．肺炎

E．胸膜炎

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