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[单选题]

病例摘要：患者，男性，54岁，因"上腹部疼痛1天"入院，于外院按胃病治疗后症状无好转来我院。体格检查发现上腹部有压痛及反跳痛，肠鸣音减弱。门诊查血常规：WBC15.5×10⁹/L，N0.89，血淀粉酶1200U/L。上腹部彩超检查提示胰腺体积增大，胰腺实质回声异常，胰周可见局限性积液，胆总管扩张，胆总管下端结石。心电图检查提示轻度复极异常。本患者为进一步明确病因，首选

A.上腹部CT检查

B.MRCP检查

C.ERCP检查

D.SPECT检查

E.PET检查

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第1题

病例摘要：患者，男性，54岁，因"上腹部疼痛1天"入院，于外院按胃病治疗后症状无好转来我院。体格检查发现上腹部有压痛及反跳痛，肠鸣音减弱。门诊查血常规：WBC15.5×10⁹/L，N0.89，血淀粉酶1200U/L。上腹部彩超检查提示胰腺体积增大，胰腺实质回声异常，胰周可见局限性积液，胆总管扩张，胆总管下端结石。心电图检查提示轻度复极异常。

A.外科手术治疗

B.EST取石治疗

C.体外震波碎石治疗

D.药物融石治疗

E.中药治疗

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第2题

吴××，男，50岁，因“反复上腹部疼痛10余年，加重3天”于近日入院。患者近十余年来每当冬季便出现上腹

部疼痛，呈隐痛或烧灼样疼痛，餐后1小时明显，1~2小时后可稍微缓解，无夜间痛及饥饿痛，无它处放射，伴嗳气、反酸及上腹饱胀，曾服用法莫替丁可以缓解，未做任何辅助检查及正规治疗。3天前上腹疼痛加重，性质同前，遂来我院就诊。

体格检查：T36.2℃，P88次/分，BP120/70mmHg，无贫血貌，心、肺无异常，腹平、软、剑突下偏左压痛，无反跳痛，肝、脾触诊未触及病理性包块，移动性浊音阴性，肠鸣音5次/分。

问：本病例临床症状有何特点？最可能的诊断是什么？

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第3题

患者，男性，32岁，因中上腹疼痛2年余，伴反酸、恶心与夜间痛，疼痛向背部放射，进食后能缓解，曾先后出现4次黑便。若患者经上述治疗后效果不佳，今天出现腹部剧痛，体格检查腹部压痛明显，腹肌僵直，有反跳痛，该患者可能并发（）

A.胃癌

B.幽门梗阻

C.胆囊炎

D.上消化道大出血

E.穿孔

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第4题

患者，男性，34岁。饮酒后上腹部剧烈疼痛，伴呕吐、高热1天入院。查体：体温39.8℃，上腹部压痛明显。查血示白细胞计数明显升高，血清淀粉酶升高。患者首优的护理诊断（）

A.疼痛

B.体温过高

C.有体液不足的危险

D.恐惧

E.知识缺乏

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第5题

患者，男性，因头晕、乏力、柏油样黑便入院诊治，既往有泛酸及上腹痛史。体格检查：腹软、肝脾未及，全腹无压痛，未及包块。大便隐血试验（）。哪项检查有利于迅速明确诊断（）

A.纤维胃镜

B.腹部CT

C.腹部B超

D.纤维肠镜

E.X线钡餐造影

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第6题

患者男性，25岁。因高位小肠瘘1天入院，入院后经颈内静脉插管滴肠外营养液，两周后突然出现寒战、高热，无咳嗽、咳痰，腹部无压痛、反跳痛。如果24小时后仍发热，应该（）

A.使用抗生素

B.胸腔穿刺抽气

C.停止肠外营养

D.气管切开

E.增加胰岛素用量

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第7题

患者男，32岁。因中上腹疼痛两年余，伴反酸、恶心与夜间痛，疼痛向背部放射，进食后能缓解，曾先后出现4次黑便。若患者经上述治疗后效果不佳，今天出现腹部剧痛，体格检查：腹部压痛明显，腹肌僵直，有反跳痛，该患者可能并发（）

A.胃癌

B.幽门梗阻

C.胆囊炎

D.上消化道大出血

E.穿孔

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第8题

患者男性，38岁。周期性节律性上腹部疼痛5年，近二天加重入院。平时疼痛多发生在饥饿时，进食后缓解，常有夜间疼痛。体检：慢性病容，上腹部压痛，无反跳痛。血常规：Hb90g／L，RBC3.3×10¹²／1，Hct0.3，RDW18％，WBC6.4×10⁹／L，N65％，L35％。诊断依据是（）

A．规律性上腹痛5年，进食后缓解

B．常有夜间疼痛

C．上腹部压痛，无反跳痛

D．慢性病容

E．Hb90g／L，RBC3.3×10¹²／L，Hct0.31

F．WBC6.4×10⁹／L，N65％，L35％

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第9题

病例摘要：患者女性，45岁。因上腹部持续剧烈疼痛20小时入院，活动时疼痛加重，坐位及胸膝位减轻。既往有胆石症病史。体检：T39．5℃，P130次／分，BP12/7kPa（90/52．5mmHg）。巩膜微黄。轻度腹胀，腹软，上腹部明显压痛，肠鸣音减弱。墨菲征阳性。该患者诊断考虑哪些疾病（）

A．胆囊炎

B．胆石症

C．急性胰腺炎

D．消化性溃疡

E．肝脓肿

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第10题

下列哪项为慢性胃炎的临床特点（）

A.上腹部压痛

B.上腹部节律性疼痛

C.持续性上腹部疼痛

D.症状缺乏特异性

E.持续性上腹部饱胀不适

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