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[单选题]

男性,66岁,吸烟30年,因咳嗽、咳痰、喘息10年,加重伴心慌、尿少、双下肢水肿3天来诊。查体:口唇发绀,双肺散在干湿啰音,肝肋下2cm,双下肢凹陷性水肿最可能出现的酸碱平衡紊乱为()

A.代谢性碱中毒

B.呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒

C.呼吸性酸中毒

D.呼吸性碱中毒

E.代谢性酸中毒

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第1题

患者男,64岁,因“反复咳嗽、咳痰18年,活动后气促7年,间断下肢水肿1年,加重伴心悸、喘息2周”来诊。吸烟史30年。查体:口唇发绀,颈静脉怒张;桶状胸,双肺呼吸音低,散在干性啰音,双下肺可闻及湿性啰音;肝肋下2cm。提示右心功能不全的体征为()

A.叩诊心界缩小

B.双肺散在干、湿性啰音

C.剑突下心音强于心尖部

D.心房颤动

E.颈静脉怒张

F.水冲脉

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第2题

女性,71岁,咳嗽、咳痰30年,喘息10年,加重1周,2天来嗜睡。查体:球结膜水肿,口唇发绀。BP170/90mmHg,R28次/分,P90次/分,双肺干湿性啰音,双下肢凹陷性水肿.为明确诊断应首先进行的检查是()

A.血气分析

B.血培养

C.腰椎穿刺

D.血电解质

E.头颅CT

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第3题

女性,77岁。吸烟25年,因反复咳嗽、咳痰、喘息20余年,近日着凉后咳嗽、咳黄痰伴心悸、少尿、双下肢水肿5天来诊。查体:口唇发绀,双肺散湿啰音,肝于肋下2cm可及,双下肢凹陷性水肿。心电图偶见房性期前收缩。治疗中最重要的是()

A.平喘、镇咳、祛痰治疗

B.减轻心脏负荷治疗

C.保肝治疗

D.抗感染治疗

E.抗心律失常治疗

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第4题

男性,75岁,咳嗽,咳痰30余年,喘息8年,加重1周,1天来嗜睡。查体:球结膜水肿,口唇发绀。BP170/90mmHg,R30次/分,脉搏90次/分,双肺干湿啰音,双下肢呈可凹性水肿。为明确诊断首选()

A.头颅CT

B.血常规

C.腰穿

D.血氧饱和度

E.血气分析

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第5题

患者男,64岁,因“反复咳嗽、咳痰18年,活动后气促7年,间断下肢水肿1年,加重伴心悸、喘息2周”来诊。吸烟史30年。查体:口唇发绀,颈静脉怒张;桶状胸,双肺呼吸音低,散在干性啰音,双下肺可闻及湿性啰音;肝肋下2cm。若患者出现意识障碍,最可能的原因是()

A.脑血管意外

B.严重低钠血症

C.中枢神经系统感染

D.肺性脑病

E.感染中毒性脑病

F.癫痫发作

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第6题

女性,77岁。吸烟25年,因反复咳嗽、咳痰、喘息20余年,近日着凉后咳嗽、咳黄痰伴心悸、少尿、双下肢水肿5天来诊。查体:口唇发绀,双肺散湿啰音,肝于肋下2cm可及,双下肢凹陷性水肿。心电图偶见房性期前收缩。以下治疗COPD的支气管舒张药物中属于β肾上腺素受体激动剂的是()

A.沙丁胺醇

B.异丙托溴铵

C.盐酸氨溴索

D.布地奈德

E.氟替卡松

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第7题

患者,男性,73岁,患慢性阻塞性肺疾病二十余年,2天来咳嗽、咳痰、气短加重,伴少尿、双下肢水肿。1天前出现失眠、间断烦躁不安。查体:端坐位,烦躁不安,口唇发绀,心率130次/分,双肺散在湿啰音,肝肋下2cm,双下肢可凹性水肿。以下措施错误的是()

A.抗生素控制感染

B.静点氨茶碱

C.给予镇静药

D.静点糖皮质激素

E.给予利尿药

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第8题

男性,66岁。咳嗽、咳痰伴喘息10年,加重2天,痰黄量多,1天前患者出现嗜睡。查体:嗜睡,球结膜水肿,口唇发绀,BP150/90mmHg,R35次/分,P126次/分,双肺可及干湿啰音,肝肋下3cm,双侧腱反射减弱,双下肢可凹性水肿。实验室检查:WBC15.2×109/L,N92%。针对此患者病情以下处理不正确的是()

A.抗感染治疗

B.合理应用呼吸兴奋剂

C.持续低浓度给氧

D.抗凝治疗

E.大剂量利尿药,减轻水肿

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第9题

患者,男性,62岁,因“反复咳嗽、咳痰10年,加重伴气促2年”来诊,既往有吸烟史40年。查体:血压130/80mmHg,心率98次/分,呼吸22次/分,桶状胸,双肺散在干啰音,可闻少许湿啰音。心律齐,各瓣膜听诊区未闻杂音,双下肢无水肿。本例最可能的诊断是()

A.慢性支气管炎

B.慢性阻塞性肺疾病

C.慢性充血型心力衰竭

D.支气管哮喘

E.气胸

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第10题

男性,70岁,间断咳嗽、咳痰、喘息26年,活动后气短7年。3天前受凉后咳嗽气喘加重,咳黄痰,夜间不能平卧,伴尿少、双下肢水肿。查体:口唇发绀,呼吸急促,桶状胸,双肺可闻及哮鸣音和少量湿啰音,心率124次/分,心律不齐,肝肋下3cm,轻度压痛,双下肢可凹性水肿。白细胞计数13.1×10/L,中性粒细胞占82%,尿常规蛋白()。若患者夜间呼吸困难应首先考虑()

A.冠心病、左心功能不全

B.风湿性心脏病、全心功能不全

C.肝硬化、肾功能不全、心功能不全

D.气流阻塞加重

E.胸腔积液

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