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[主观题]

患者男性，69岁，既往有高血压病史30年，平素血压控制不详。患者午睡后出现左侧肢体瘫痪2小时就诊。查体：血压200／120mmHg，嗜睡，左侧同向性偏盲，左侧瞳孔：右侧瞳孔=1．5mm：2．0mm，光反射存在，左侧眼裂变小，双眼球向右侧凝视，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧肢体肌力0级，肌张力低，左侧肢体痛觉减退，左下肢巴氏征阳性。目前对此患者以下哪项说法不妥（）

A．患者血压较高，应首先将血压降到正常稍高水平

B．进行心电监护

C．为了预防呼吸道感染可应用抗生素

D．20％甘露醇

E．可考虑应用尿激酶溶栓治疗

F．皮下注射小剂量胰岛素以预防应激性血糖增高

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第1题

患者男性，69岁。既往有高血压病史30年，平素血压控制不详。患者午睡后出现左侧肢体瘫痪2小时就诊。查体：血压200/120mmHg，嗜睡，左侧同向性偏盲，左侧瞳孔：右侧瞳孔=1.5mm:2.0mm，光反射存在，左侧眼裂变小，双眼球向右侧凝视，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧肢体肌力0级，肌张力低，左侧肢体痛觉减退，左下肢巴氏征阳性。
提问：目前此患者考虑以下哪些综合征可能（）

提问：目前此患者考虑以下哪些综合征可能（）

A．Weber综合征

B．Millard-Gubler综合征

C．基底动脉尖综合征

D．Wallenberg综合征

E．颈内动脉闭塞综合征

F．大脑前动脉闭塞综合征

G．大脑中动脉闭塞综合征

H．大脑后动脉闭塞综合征

I．locked-in综合征

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第2题

患者，男性，70岁，高血压病史20余年，既往有气喘病史，今晨突然出现意识不清，右侧肢体瘫痪。查体：血压190/130mmHg，测血糖10.7mmol/L，血胆固醇6.8mmol/L。此时应将血压降至下列哪种水平为宜（）

A.120/80mmHg

B.130/90mmHg

C.140/100mmHg

D.150/90mmHg

E.170/100mmHg

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第3题

男性患者，57岁，以"头痛、呕吐，左侧肢体无力4小时"为主诉住院。既往高血压病病史13年。查体：血压200/110mmHg，左侧肢体肌力0级，肌张力减低，左侧偏身痛觉减退，左侧Babinski征阳性。下列治疗原则哪一项不适用于该患者（）

A.保持大、小便通畅

B.平稳控制血压

C.保持呼吸道通畅

D.大量静滴10%葡萄糖溶液

E.请神经外科会诊，协助治疗

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第4题

患者，84岁，男性，既往有高血压病史10年，口服"复方降压片"，平素血压控制在120～140／70～90mmHg之间。1天前打麻将时突然出现左侧肢体不能活动，不能说话，呕吐胃内容物。查体：血压220／120mmHg，嗜睡，双侧瞳孔等大等圆，光反射存在，双眼球凝视鼻尖，左侧肢体无自主活动，右侧肢体有自主活动，双下肢病理征阳性。头颅CT示右侧丘脑出血破入脑室系统（侧脑室、第三脑室、第四脑室）。患者双眼

A.皮质侧视中枢受损

B.皮质下侧视中枢受损

C.内侧纵束受损

D.中脑上视中枢受损

E.中脑下视中枢受损

F.脑室系统受损

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第5题

A．20％甘露醇250ml静脉点滴1次／96h

B．6-氨基己酸

C．凝血因子Ⅶ

D．积极降低血压于160／90mmHg以下

E．保持呼吸道通畅

F．卧床、保持安静

G．动脉血氧饱和度维持在90％以上

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第6题

男患，56岁，以"大便后突发头痛，左侧肢体无力4小时伴呕吐2次"送入急诊室。既往高血压病史13年。查体：血压200/110mmHg，左侧上、下肢肌力0级，肌张力减低，左侧偏身痛觉减退，左侧Babinski征（）。下列治疗原则哪一项不适用于该患者（）

A.保持大、小便通畅

B.平稳控制血压

C.保持呼吸道通畅

D.大量静滴10%葡萄糖溶液

E.请神经外科会诊，协助治疗

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第7题

患者，男，56岁。高血压病史8年。晨起突然出现左侧肢体无力2小时入院。查体：血压170／95mmHg，神志清楚，双眼右侧凝视，左侧鼻唇沟浅伸舌偏左，左侧肌力3级。脑CT未见异常，血常规、凝血分析无异常。无出血性疾病及手术史。诊断为脑梗死。用药过程中患者出现头痛、呕吐和血压急骤升高时，不应进行的处理是（）

A.控制脑水肿

B.降血压治疗

C.继续溶栓治疗

D.颅脑CT检查

E.对症治疗

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第8题

A．输尿管结石

B．甘露醇的肾损害

C．补液量不足

D．碎石治疗

E．停用甘露醇，改用自蛋白等其他脱水剂

F．大量补液

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第9题

患者男性，62岁，主因发作性左眼视物不清，右侧肢体麻木、无力伴言语不清5天，发作时言语含糊不清，右侧肢体完全不能活动，持续约5～10分钟后自行缓解，每天发作1～2次，无其他不适，发作后完全正常。既往有高血压病史20年，平素血压控制在150～170／100～110mmHg之间。查体：血压170／110mmHg，左侧颈部可闻及血管杂音，余无阳性体征。提示：患者彩超及DSA检查显示：颈内动脉起始段局限性

A.颈动脉内膜切除术

B.血管内支架植入术

C.长期应用阿司匹林或氯吡格雷

D.长期应用肝素

E.服用辛伐他汀2～3年

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第10题

蔡先生，69岁，高血压病史25年，今晨起床后家属发现患者深昏迷，呕吐咖啡样液体。体格检查：体温39.8℃，深昏迷，双侧瞳孔呈针尖样，交叉性瘫痪。应重点观察的项目是（）

A.体温

B.肢体瘫痪情况

C.呕吐量及性质

D.血压

E.瞳孔

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