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[主观题]

病人男，58岁，急性腹痛12小时，诊断为小肠扭转，入院血压82/54mmHg。在气管内麻醉下行部分小肠切除吻合术。手术中休克逐渐纠正，术后生命体征稳定。术后24小时，病人逐渐出现呼吸急促，唇绀，较烦躁。体检：呼吸30次/分，心律90次/分，血压122/84mmHg，体温38℃。颈静脉无怒张，双肺未闻干湿啰音。CVP8cmHO。胸部X线片未见胸腔积液积气及肺实变阴影，PaO6.9 kPa52mm

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第1题

男，60岁，因阵发性腹痛、腹胀、肛门停止排便排气已1天。8年前因阑尾穿孔腹膜炎作过手术。该病人的诊断应是（）

A.乙状结肠扭转

B.乙状结肠癌

C.粘连性肠梗阻

D.直肠癌并梗阻

E.急性小肠扭转

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第2题

张某，男，25岁，餐后劳动时突发上腹持续性剧痛，伴呕吐。体格检查：脉搏120次/min，血压80/60mmHg，脐左上方扪及一局限性包块，压痛明显。实验室检查：血清淀粉酶120U（索氏）。腹部平片：可见扩大的孤立肠襻和大的液气平面。该病人的诊断可能是（）

A.急性胰腺炎

B.急性胆囊炎

C.急性小肠扭转

D.溃疡病穿孔

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第3题

小肠破裂行手术治疗时，应采取部分小肠切除吻合术的指征不包括（）

A.小肠多处破裂

B.肠管完全断裂

C.肠管撕裂伤

D.肠壁大血肿

E.系膜缘大血肿

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第4题

男，58岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐12小时，急诊入院，寒战高热，明显黄疸。查体：巩膜及全身皮肤黄染，脉搏110次/分，体温39.5℃，血压90/60mmHg，剑突下压痛，腹肌紧绦，血白细胞19×10⁹/L。该病人应诊断为（）

A.溃疡病急性穿孔

B.急性坏疽性胆囊炎

C.急性重症胰腺炎

D.细菌性肝脓肝

E.急性梗阻性化脓性胆管炎

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第5题

有腹部手术史的病人发生剧烈腹痛应考虑（）

A.肠套叠

B.小肠扭转

C.肠系膜血管栓塞

D.粘连性肠梗阻

E.乙状结肠扭转

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第6题

男，30岁，因腹痛、腹胀3天入院，诊断为急性肠梗阻。入手术室血压70/50mmHg，脉搏140次/分，四肢湿冷。麻醉选择全麻，快速诱导，显露咽喉部时，大量胃内容物涌出，立即吸引后气管内插管，插管后SpO80％，气道阻力大，双肺有湿啰音。根据以上情况，病人可能发生（）

A.肺部炎症

B.反流误吸

C.ARDS

D.支气管痉挛

E.中毒症状

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第7题

患者女，22岁。晚餐后排练肚皮舞，突发剧烈腹痛，反复呕吐，呕吐物呈咖啡色。查体：T38.6℃，P105次/rmin，血压89/65mmHg；脐旁触及一压痛性肿块，肠鸣音消失。X线片见多个气液平面。诊断为急性小肠扭转。该患者属于肠梗阻的类型为（）

A.低位肠梗阻

B.血栓性肠梗阻

C.单纯性肠梗阻

D.绞窄性肠梗阻

E.不完全性肠梗阻

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第8题

陈先生，36岁。十年溃疡病史，突发上腹痛刀割样疼痛3h后入院。查体：病人取蜷屈卧位，腹式呼吸减弱，

板状腹，有移动性浊音。血压80/50mmhg，脉搏110次/分。X线检查见膈下有游离气体。分析并回答下列问题。病人最有可能的是（）

A．急性绞窄性肠梗阻（小肠扭转）

B．急性坏疽性胆囊炎（胆囊穿孔）

C．急性坏疽性炎（阑尾穿孔）

D．溃疡急性穿孔

E．急性出血性坏死性胰腺炎

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第9题

男性25岁，转移性右下腹痛6小时，查体：体温38、1℃，血压正常；右下腹有固定的压痛点，无腹肌紧张。临床诊断为急性阑尾炎，经术前准备后，在麻醉下行阑尾切除手术。护士行急症手术前准备工作，应除外（）

A.禁食，禁饮

B.麻醉前用药

C.交叉配血试验

D.服用泻药通便

E.练习深呼吸有效咳嗽

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第10题

男性，60岁，阵发性腹痛、腹胀，停止排便排气1天。8年前因阑尾穿孔、腹膜炎行手术治疗。对此患者进行钡灌肠检查时发现，钡进入距肛门20cm处受阻，钡影尖端呈“鸟嘴”形。该病人的诊断应是（）

A.乙状结肠癌

B.乙状结肠扭转

C.粘连性肠梗阻

D.直肠癌并梗阻

E.急性小肠扭转

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