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[主观题]

病历摘要:患者男性,62岁,因右下肺癌拟行右下肺叶切除术。既往有慢性支气管炎,阻塞性肺气肿,有七年冠心病病史,两年前有心肌梗塞,近年无心绞痛发作。能进行正常生活与工作。体检:身高1.67m,体重65kg,血压20/12kPa,心率64次/分。心电图检查无异常。肝肾功能生化检查各项正常。术前详细阅读病历,并查询病人。归纳此例麻醉病人有以下特点:①病人将进行的是开胸施行肺叶切除手术;②老年;③既往患者

A.导管进入气管的长度成人为5cm,小儿为2-3cm

B.气管导管插入过深,易进入左支气管

C.下颌发育不全的病人通常经口腔明视插管操作是困难的

D.快速诱导插管可顺利解除呼吸道不全梗阻

E.主动脉瘤压迫气管是行气管插管的适应证

F.插管前若用局部麻药向舌作充分喷雾,几乎可完全抑制插管时的循环反应

G.诱导时适当增加芬太尼药量,可减轻气管插管时的循环反应

H.适量的给予β-阻滞剂可减轻插管时的应激反应

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第1题

病历摘要:患者男性,62岁,因右下肺癌拟行右下肺叶切除术。既往有慢性支气管炎,阻塞性肺气肿,有七年冠心病病史,两年前有心肌梗塞,近年无心绞痛发作。能进行正常生活与工作。体检:身高1.67m,体重65kg,血压20/12kPa,心率64次/分。心电图检查无异常。肝肾功能生化检查各项正常。术前详细阅读病历,并查询病人。归纳此例麻醉病人有以下特点:①病人将进行的是开胸施行肺叶切除手术;②老年;③既往患者

A.体温不升高

B.充分供氧和保持正常血压

C.血氧饱和度不过低

D.心率不增加过快

E.心室容积(前负荷)不增加过大

F.血压(后负荷)不过高

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第2题

病历摘要:患者男性,62岁,因右下肺癌拟行右下肺叶切除术。既往有慢性支气管炎,阻塞性肺气肿,有七年冠心病病史,两年前有心肌梗塞,近年无心绞痛发作。能进行正常生活与工作。体检:身高1.67m,体重65kg,血压20/12kPa,心率64次/分。心电图检查无异常。肝肾功能生化检查各项正常。术前详细阅读病历,并查询病人。归纳此例麻醉病人有以下特点:①病人将进行的是开胸施行肺叶切除手术;②老年;③既往患者

A.代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒并代偿性碱中毒

C.代谢性碱中毒并代偿性碳酸血症

D.呼吸性酸中毒并代偿性高碱血症

E.代谢性碱中毒

F.呼吸性碱中毒对酸碱平衡失常的诊断是麻醉医师的基本功之一

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第3题

男性,60岁,咳嗽、咯血、体重减轻两个月。吸烟40年,每天1包。入院查CT、MIR示右下肺癌,拟行右下肺叶切除术。患者如期手术,麻醉行双腔气管插管,下列哪些是单肺通气的绝对适应证()

A.肺脓肿,脓液量超过50ml

B.肺泡蛋白沉积症

C.大咯血

D.食管癌切除

E.肺叶切除

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第4题

患者,男性,78岁,诊断为右下肺癌,准备行右下肺切除术。既往慢性支气管炎20余年,吸烟30余年。目前患者仍有咳嗽、咳痰的症状。下列哪些指标增加麻醉及手术的风险()

A.肺活量(FCV)<预测值60%

B.通气储备百分比<70%

C.用力呼气1秒率(FEV/FCV%)<60%

D.FCV<15ml/kg

E.PaCO2<45mmHg

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第5题

患者,男性,78岁,诊断为右下肺癌,准备行右下肺切除术。既往慢性支气管炎20余年,吸烟30余年。目前患者仍有咳嗽、咳痰的症状。静吸复合全麻下行右下肺切除术,术中单肺通气后出现低氧血症,SpO84%,哪些处理是正确的()

A.增加吸入麻醉药浓度

B.检查导管位置是否正确

C.右肺给予5~10cmHO压力的氧气吹入

D.左肺采用呼气末正压通气

E.停止单肺通气,改为双肺通气下手术

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第6题

病历摘要:患者女性,46岁。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣关闭不全、心功能3级,拟行二尖瓣替换术。病人最可能伴发()

A.慢性支气管炎

B.心力衰竭

C.其他瓣膜严重病变

D.冠心病

E.肺气肿

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第7题

患者女,69岁,因“慢性胆囊炎,胆石症”入院。既往有高血压、冠心病(心绞痛)病史10年,近1年内没有发作心绞痛。下列术前检查中最重要的是(提示拟行胆囊切除+胆总管探查术。)()

A.血常规

B.血糖

C.血脂

D.ECG

E.血气分析

F.肝功能G.肾功能

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第8题

患者老年男性,因“间断腹痛2年”入院。腹部超声:胆囊增大,多发胆囊结石,考虑为慢性胆囊炎合并胆囊
结石,行腹腔镜下胆囊切除术。患者既往有冠心病病史,术后3天患者胸痛、憋喘,心内科会诊考虑急性前壁心肌梗死,转心内科行冠状动脉支架置入术,治疗后病情稳定出院,出院主要诊断应选择()

A.慢性胆囊炎合并胆囊结石

B.胆囊结石

C急性前壁心肌梗死

D.冠状动脉粥样硬化性心脏病

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第9题

男性,58岁,胸痛、痰中带血丝3个月余,胸部X线片示右肺上叶有一不规则肿块阴影。既往有结核病史。拟诊肺癌。入院后1周在全麻下行右上肺叶切除术,术后第1天病人最适宜的体位是()

A.平卧位

B.左侧卧位

C.右侧卧位

D.头低脚高卧位

E.半卧位

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