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[单选题]

电子病历的内容()

A.病例概要的内容

B.门诊诊疗记录

C.住院诊疗记录

D.以上均是

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第1题

根据《病历书写基本规范》,门(急)诊抢救记录书写内容及要求按照()书写内容及要求执行。

A.门诊病历

B.急诊病历

C.急诊留观记录

D.住院病历

E.住院病历抢救记录

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第2题

患者可以复印或复制的病历资料包括内容不正确的是()

A.门诊急诊病历和入院记录

B.三测单、医嘱单、化验单、医学影像检查

C.特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录

D.病历报告、护理记录、出院记录

E.病理报告、住院病志记录、出院记录

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第3题

关于急诊留观病历下列说法正确的是()

A.急诊留观记录是急诊患者因病情需要留院观察期间的记录,重点记录观察期间病情变化和诊疗措施,记录简明扼要,并注明患者去向

B.抢救危重患者时,应当书写抢救记录。门(急)诊抢救记录书写内容及要求按照住院病历抢救记录书写内容及要求执行

C.由普通门诊转来留观者,应按照首诊负责制要求,由接诊科室完成门诊病历,提出初步诊断意见及留观注意事项,并将患者护送至急诊科

D.转至急诊科后必须更换为急诊病历本,由急诊分诊台根据其临床表现,引导至相应科室就诊

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第4题

死亡病例在病历中记录的内容包括哪些?()

A.讨论时间、地点、主持人

B.死亡诊断

C.死亡原因

D.以上均是

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第5题

若医生判断患者需住院诊疗,但患者拒绝,则医生应()

A.告知患者可能面临的风险

B.在门诊病历中记录

C.患者或家属签字

D.无须特殊交代

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第6题

《WS/T500-2016电子病历共享文档规范》包括病历概要、门(急)诊病历、急诊留观病历、西药处方、中药处方、检查报告、检验报告、治疗记录、一般手术记录、麻醉术前访视记录、麻醉记录、麻醉术后访视记录、输血记录、高值耗材使用记录、入院评估、护理计划、出院评估与指导、手术同意书、麻醉知情同意书等53个文档,下列哪个部分不包含诊断记录章节:()
《WS/T500-2016电子病历共享文档规范》包括病历概要、门(急)诊病历、急诊留观病历、西药处方、中药处方、检查报告、检验报告、治疗记录、一般手术记录、麻醉术前访视记录、麻醉记录、麻醉术后访视记录、输血记录、高值耗材使用记录、入院评估、护理计划、出院评估与指导、手术同意书、麻醉知情同意书等53个文档,下列哪个部分不包含诊断记录章节:()

A.第1部分:病历概要

B.第7部分:检验报告

C.第32部分:住院病案首页

D.第41部分:住院病程记录交接班记录

E.第45部分:住院病程记录会诊记录

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第7题

以下哪种正规医院出具的材料不能当做诊疗记录使用()

A.病历

B.诊断证明

C.病理报告单

D.出入院记录

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第8题

关于门诊慢特病,下列说法错误的是()
A.乙方从事社会医疗保险门诊慢特病业务,不必一定取得住院定点医疗机构、社区定点医疗机构(不含村卫生室)或特供药店资质

B.乙方应加强门诊慢特病患者健康管理,规范诊疗流程和标准,保障药品供应和合理使用,为门诊慢特病患者提供优质服务

C.乙方承担门诊慢特病病种待遇受理业务的,对符合申报病种的病历资料要严格把关,上传的门诊与住院病历的诊疗记录应当真实、准确、完整、清晰,化验检查须有结果分析。住院医嘱、病程记录、检查结果、诊断和治疗单记录要与票据、费用清单等相吻合

D.乙方承担门诊慢特病病种待遇认定业务的,应严格执行门诊大病病种准入标准

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第9题

首次病程记录是指患者入院后由经治医师或值班医师书写的第一次病程记录,应当在患者入院()内完成。首次病程记录的内容包括病例特点、拟诊讨论(诊断依据及鉴别诊断)、诊疗计划等。

A.2小时

B.4小时

C.6小时

D.8小时

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第10题

临床实践教学工作须满足;()

A.针对教学大纲选择典型病例,病历资料预先发给学生

B. 由学生先汇报病历、体检和病史的初步分析,然后在教师指导下开展病例讨论

C. 教师对病例进行临床分析与总结,并介绍同类疾病的诊疗技术与进展

D.以上均是

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