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[单选题]

男,3岁。右腹股沟部有一小包块1年余,平时平卧后可缩小,此时平卧后包块不缩小且有触痛。查体:右侧阴囊肿胀,内可触及肿块。若患儿在术中发现疝内容物系小肠,且肠管发黑,应如何处理()

A.坏死肠管外置术

B.坏死肠段切除肠吻合复位后行疝囊高位结扎术

C.切开疝环,还纳肠管后行Bassini修补术

D.肠切除术后行McVay修补术

E.剖腹行肠切除吻合术

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第1题

男,3岁。右腹股沟部有一小包块1年余,平时平卧后可缩小,此时平卧后包块不缩小且有触痛。查体:右侧阴囊肿胀,内可触及肿块。术中见疝内容物系小肠,疝环狭小,小肠不易还纳,此情况应采取下列哪一项措施()

A.稍加压力待小肠还纳

B.松解内环解除压迫,判断肠管血运

C.行嵌顿小肠外置术,水肿消退后二期手术还纳肠管

D.将腹股沟韧带切断,扩大疝环后还纳肠管

E.切断陷窝韧带,扩大疝环后还纳肠段

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第2题

患儿男性,4岁玩耍后不停哭闹伴呕吐6小时,右腹股沟部有一小包块1年余,平时平卧后可缩小,此时平卧后包块不缩小且有触痛。查体:右侧阴囊肿胀,内可触及肿块,肿块呈蒂状延至腹股沟部。术中见疝内容物系小肠,疝环狭小,小肠不易回纳,此情况应如何处理()

A.稍加压力待小肠回纳

B.行嵌顿小肠外置术,水肿消退后二期手术回纳肠管

C.将嵌顿小肠先行切除吻合后回纳

D.将腹股沟韧带切断,扩大疝环后回纳肠管

E.切断陷窝韧带,扩大疝环后回纳肠段

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第3题

男,3岁。右腹股沟部可复性包块1年余。此次因哭闹包块不能还纳伴呕吐6小时就诊。查体:右侧阴囊内肿块,肿块呈蒂状延至腹股沟部,有触痛,不能回纳。此患儿诊断首先考虑()

A.右侧腹股沟淋巴结炎

B.腹股沟斜疝嵌顿

C.鞘膜积液伴感染

D.滑动性疝

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第4题

男性,3岁。右腹股沟可复性包块1年余,玩耍后不停哭闹伴呕吐6小时。查体:右侧阴囊肿胀,内可触及肿块,肿块呈蒂状延至腹股沟部,触痛明显,不可还纳。采取手术治疗,术中的关键问题在于()

A.鉴别是斜疝还是直疝

B.还纳疝内容物

C.疝修补方式

D.判断疝内容物活力

E.止血彻底,防止形成血肿

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第5题

患者男性,56岁。主诉:右下腹可复性包块20余年。病史:患者于20余年前出现右下腹包块,呈可复性,行走时包块出现,有下坠感,有时包块在久站后可坠入右侧阴囊,平卧后可消失,无其他不适感。院外未曾系统治疗。查体:T36.5℃,P75次/分,R21次/分,BP115/76mmHg,右腹股沟区可见一拳头大小的包块(立位),呈梨形,远端达右耻骨结节处。平卧时,右腹股沟仍较饱满,有包块感,外环口扩大并有冲击感

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第6题

男性,55岁。右腹股沟部有一球形包块约2年余。肿块逐渐增大,站立时即刻出现,平卧时自行消退。查体:右腹股沟部内侧及耻骨结节外上方有一球形包块,未进入阴囊,可用手还纳,咳嗽时有膨胀性冲击感,压腹股沟韧带中点上方时仍可见包块突出。最可能的诊断是()

A.右腹股沟斜疝

B.右腹股沟直疝

C.右侧股疝

D.右侧精索鞘膜积液

E.右交通性鞘膜积液

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第7题

男性,3岁。右腹股沟可复性包块1年余,玩耍后不停哭闹伴呕吐6小时。查体:右侧阴囊肿胀,内可触及肿块,肿块呈蒂状延至腹股沟部,触痛明显,不可还纳。若肠管已坏死,正确的处理是()

A.肠段切除吻合后行Halsted法修补

B.肠段切除吻合后行疝囊高位结扎术

C.肠段切除吻合后行Bassini修补术

D.肠段切除吻合后行McVay修补术

E.肠段切除吻合后行无张力疝修补术

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第8题

患者男,58岁。左腹股沟包块2年,站立时突出,而平卧后消失。查体示:患者平卧包块消失,此时用手压住左侧腹股沟深环,嘱患者咳嗽但未见包块突出。患者最有可能发生()

A.腹股沟斜疝

B.腹股沟直疝

C.鞘膜积液

D.股疝

E.脐疝

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第9题

王先生,58岁。右侧腹股沟可复性包块2年余,站立位时包块明显,平卧位时消失,有时包块进入阴囊,但可回纳。该病人有阑尾炎手术史、长期便秘和吸烟史。体检:左侧腹股沟包块6cm×8cm大小,质地软,可回纳,压住内环口后,包块不再出现,透光试验阴性。该病人目前最有效的处理是()

A.门诊随访

B.灌肠通便

C.戒烟戒酒

D.择期手术治疗

E.急诊手术治疗

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第10题

男,6个月,出生不久哭闹时右阴囊有一包块,平卧安静时包块明显缩小或消失。2小时前因哭闹包块掉出,伴呕奶、不停哭闹、精神萎糜,右阴囊可见一似梨状包块。最有可能诊断是()

A.交通性鞘膜积液

B.睾丸炎

C.嵌顿疝

D.睾丸发育异常

E.睾丸扭转

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